За любовь или деньги? Коммерциализация и создание профессиональных мандата

Сдвиги в профессиональной структуре общества являются наиболее наглядных показателей значительные моменты в экономической истории. Было бы трудно говорить о второй индустриальной революции, например, не модальных форм работы в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков не смещается от сельского хозяйства завода и делопроизводство. Кроме того, аргументы в пользу прихода постиндустриального остальной экономики в значительной степени от изменений в профессиональное разделение труда, в частности, неуклонное снижение синих воротничков работы и резкое расширение профессиональных, технических и управленческих работ (Турен, 1971; Белл , 1973; Блок, 1990). Потому что изменения такого масштаба, как правило влечет за собой создание новых кадров профессий (ячмень, 1996), не вопрос может быть более важное значение для изучения работы, чем, как новые профессии возникают и приобретают юрисдикций с макро-социальной точки зрения ..

Большинство того, что социологи писали о том, как приобрести профессии правовых появляется в литературе по специальности (см. Фрейдзон, 1970; Эллиотт, 1972; Ларсон, 1979; Abbott, 1988). Хотя теоретики отличаются по значимости различных стратегий, что занятия могут использовать в своих поисках, большинство выделить один или более из следующих;. основания профессиональной ассоциации, связывающие практики формальных знаний, развитие системы подготовки новобранцев, приобретая права на самоопределение, дисциплины, а также обеспечение правовых полномочий для лицензирования и учетных практиков. То, что происходит недосказанным в таких дискуссиях, в том, что два условия должны быть выполнены до оккупации может построить институциональной поддержки, таких как эти.

Во-первых, должна существовать группа специалистов-практиков, которые достаточно самосознания проводить коллективные действия. Во-вторых, более легко не заметить, представители культуры должны признать деятельность как одна из форм работы, прежде чем кто может быть осмысленно конкурса, которые должны выполнить его. По крайней мере в современной западной культуры, признав деятельность как одна из форм работы означает, что она должна рассматриваться в качестве достойной оплаты труда и, следовательно, рассматривать ни как форму досуга, ни долг связан к тому, что культура трактует как nonwork роль, таких, как, будучи членом семьи или общины. Оба эти условия возникают из сложных социальных процессов, которые начинаются в ранней истории оккупационные. Потому что сказки профессионализации обычно начинают историю оккупации в его юности, еще долго после таких процессов уже начались, они, брать в долг на срок от популяционной экологии, "лево-цензуре сказки ..

Левой цензуры профессиональных теории свидетельствует, в частности, на трудности изучения профессий. По сравнению с организациями, профессиональными возникают диффузно. Организации намеренно образованный конкретных людей на конкретные периоды времени и места. Поскольку правовая система распознает организаций в качестве участников с определенными правами и обязанностями (Coleman, 1974), существование организации, как правило, зарегистрированы соответствующим органом вскоре после его основания. После организации зарегистрированы, исследователи могут выявлять и отслеживать их. И хотя события, приведшие к основателей организации может оставаться неясным, так как исследователи могут определить учредителей, они могут по крайней мере, надеяться, реконструировать ранние события в ходе интервью ..

В отличие от первых практикующих оккупации, как правило, распределены между многими языков, зачастую не знают о существовании друг друга, а возможно, даже не считают себя профессиональными пионеров. Потому что никакой власти регистров профессий, социального и правового признания приходят более постепенно, чем к профессиям в организации. В самом деле, общественное признание, как правило, предшествует юридическое признание, в то время как для организаций, последовательность восстанавливается. Наконец, поскольку профессиональные пионеры часто остаются анонимными, их трудно определить, а тем более интервью. К тому времени, исследователи понимают новую профессию сформировала его ранней практики могут быть потеряны для истории. Эти препятствия проявляются в том, что организационная теоретики обычно говорят о "рождении организации", но большинство профессиональных социологов обычно говорят, что оккупация "вышли". Эпистемическая трудности, однако, не несет ответственность за левой цензуры профессиональной истории.

Тенденция для теоретиков привилегии институциональных интеракций над историями о том, как построить практиков, сохранение и вызов профессиональных правовых также виноват. Исследования встреч между специалистами и клиентами и между профессионалами и специалистов-практиков показывают, что риторика, взаимодействия, и другие ежедневные поведения имеют решающее значение для поддержания юрисдикционных границ даже хорошо установленный профессий (Emerson, 1970; Hosticka, 1979; Андерсон и Хелм, 1979; Ячмень, 1986); И все же в стороне от периодические ссылки на акты авторитетного исторических личностей или групп населения, наиболее сказки о том, как приобрести профессии правовых вращаются вокруг институциональной поддержки (например, создания учебных программ и принятии законодательства), а не моделей расположен действий, взаимодействия и толкование, что Гоффман (1983) называется порядок взаимодействия.

Члены самой молодой профессии изначально имеют несколько организационных ресурсов, на которых бы обратить на законность. Если их работа должна быть признана в качестве профессии, они должны приобретать или переговоры ресурсов. Но прежде, чем практики могут убедить законодателей, работодателей и общественности в целом позволяют им ограничивать въезд, обучение неофитов, или решение полномочия, они должны развивать культурные основы необходимо утверждать, что их деятельность работы, что они выполняют работу лучше, чем конкурентов, и что их навыки требуют особого статуса. Как Хьюз (1958) положил ее перед практиками могут обеспечить институциональные лицензии, они сначала должны построить культурный мандата. Это понимание того, каким профессиям приобретать культурных мандатов, институциональных теорий профессиональную жертву левой цензуры ..

Хотя эпистемологические трудности выявления новых профессий, вероятно, обеспечить, что теории профессионального образования никогда не будет полностью свободной от цензуры левой, левой цензуры это вопрос степени. Практические трудности ликвидации левой цензуры может сделать продольные наблюдения с начала оккупации невозможно, но они полностью не исключает изучения того, как культурные мандатов строятся. Некоторые профессиональные социологи, например, пытались изучить появление культурных мандатов на основе анализа исторических документов (Gritzer, 1981), но исследователи также можете изучить это возникновение, сосредоточив внимание на взаимодействие порядков молодой профессий. При изучении таких заказов взаимодействия, аналитики могут использовать сравнительные данные, чтобы разобраться в социальной динамики, которые трудно изучать продольно потому что они очень расположены во времени.

Где искать Птенец профессий

На протяжении многих лет, профессиональные социологи выявили ряд процессов, которые генерируют новые профессии. Потому что ученые сосредоточили так пристально, как установленных профессий защитить свою власть и опыт, наиболее хорошо изученных источником новых профессий "hiving-офф" задач (Hughes, 1958; Смит, 1987). Hiving-офф означает распределение установленных профессии, ее больше обычных обязанностей к другим. Иногда задачи просто выделить членам существующих оккупации, когда инженеры свою очередь повторных расчетов и испытаний, к инженерно-технического. В других случаях, hiving-офф создает новые профессии, явление особенно заметно в сфере здравоохранения, где лицензии практических медицинских сестер, медицинских технологов, дыхательные терапевты, а также расширение массива техников объединившиеся в профессии вокруг задач отбросил врачи и медсестры (Фрейдзон , 1970;, Браун, 1973; Ларкин, 1983) ..

Другие профессии, как представляется, возникла заново в том смысле, что они возникли во время работы первым появился. Профессии, которые возникают заново, почти всегда связаны с коммерциализацией принципиально новых технологий (ячмень, 1988): до распространения автомобилей и телевидения, не было необходимости для автомеханика или телевидения ремонтников. Хотя многие профессии, которые возникают заново центра по техническому обслуживанию технологии, а другие этого не делают. Техников, которые проводят мониторинг контроля атомных электростанций, диспетчеры воздушного движения и аудиологи представляют профессии породил новые технологии, члены которой играют незначительную роль в поддержании этой технологии. Старейших и наименее изученным источником новых профессий, однако, заключается в трансформации невыплаченных в оплачиваемую работу: миграция задач, связанных с внутренней или коммунальной роль в monied экономики.

Одним из результатов этого процесса является то, что люди постепенно стали платить "экспертов" для товаров и услуг, которые они ранее предоставлялись для себя или получил бесплатно. Резьба профессий из домашней работы мужчин является процессом, столько же лет, как и всю историю. Она является источником большинства видных торгов в древних цивилизациях (Applebaum, 1992). Маркс сделал этот процесс краеугольным камнем своей теории валоризации труда и рассматривали его как существо индустриализации. Хотя функции, которые традиционно связаны с внутренним роли женщин также начали переходить от невыплаченных на оплачиваемый статус в период промышленной революции (например, прядения и ткачества), задачи, женщин становятся все более важным источником профессий в двадцатом веке, как все больше и больше женщин вступил рабочей силы.

Коллективные задач, как выполняются членами сообщества социальных обязательств, являются еще одним источником профессий коренится в неоплачиваемой работы. В не столь далеком прошлом, старший ухода и поддержки нуждающимся, относятся к компетенции расширенной семьи, соседей и общины церкви. Сегодня люди, нуждающиеся в такой помощи, все чаще обращаются к социальным работникам, дома здоровья помощников и представителей других профессий. Кроме того, все большее число общин, которые ранее опирались на добровольных пожарных превратились в штатных пожарных, отчасти потому, что добровольцы гораздо труднее найти. Отдых является третьей областью, в которой новые профессии которые выходят из неоплачиваемого труда: многие из нас теперь платят персональных тренеров, директоров отдыха, рыбалки гидов и других специалистов, досуг состряпать возможности, которые когда-то были организованы волонтерами, связанных со школами, церквями и гражданскими групп.

Преобразование невыплаченных в оплачиваемую работу является особенно перспективным для изучения арене, как взаимодействие между заказы связаны с возникновением культурных мандата. Члены молодой профессий, которые недавно вышли из неоплачиваемого труда, пожалуй, наименее вероятный из всех новых профессий, чтобы иметь доступ к таким типом институциональной поддерживает этот показатель столь важное место в современных теорий о том, как построить занятия юрисдикциях. Их навыки, если они еще воспринимаются как таковые, может быть настолько широко распространены, что понятие разработки программ подготовки кадров и аттестации практики может показаться смешным. Относительное отсутствие институциональной поддержки подчеркивает, как взаимодействие заказы могут формировать судьба оккупационных ..

Кроме того, когда члены оккупации делать задачи, ранее выполнявшиеся матерей, отцов, и добровольцев, моральные чувства по отношению к сфере надлежащего задачи "может помешать признание как одна из форм работы. Идея получения прибыли с того, что члены одной семьи или общины "должен делать" может показаться неблагоприятным для некоторых членов культуры. Даже если никаких моральных вопросов не возникает, кто только начинает делать неоплачиваемую работу денег лицо трудно убедить потенциальных клиентов, что они должны продать стоит определенную цену, поскольку люди могут по-прежнему сможете получить услуги в других местах бесплатно. Профессий, чья работа была hived-офф редко сталкиваются с этой проблемой. Вопрос о том, hived-офф работа заслуживает вознаграждения является спорным, поскольку, по определению, остальные уже получили компенсацию за это.

Кроме того, члены профессий создана заново мало неприятностей убеждая других, что их работа действительно работать, потому что те, кто размещает технологии указ именно так с самого начала. Работодатели, например, привык к оплате людей для эксплуатации и ремонта новых технологий. Моральная устойчивость к определению комплекса мероприятий, как одна из форм работы увеличивается вероятность того, что некоторые группы будут спрашивать, если не против, профессиональных чаяния тех, кто выполняет работу за определенную плату. Существование таких групп является удачным, поскольку оно создает возможность использовать сечения, сравнительные данные, чтобы определить возможные идеологические, интеракций и символического уловки, в которой молодой профессий могут договориться о культурных мандата ..

Профессии коренится в неоплачиваемый труд сделать очевидный факт, нередко скрываются профессий в противном случае образуется: до оккупации можно рассматривать как направление работы, достойное вознаграждение, услуги следует рассматривать в качестве товара, который может (и должен) быть куплены и проданы. Любая теория о том, как приобрести профессии культурных мандата, следовательно, должны довести процесс коммерциализации в центре внимания.

Что искать: Социальное конструирование Товарные

Хотя в значительной степени игнорируется основной профессиональной теории, коммерциализация давно занимали центральное место в марксистской теории рынков (Goldman и Вильсон, 1983; Maguire, 1988; Best, 1989; Каплан, 1989). Марксистский анализ начинается с наблюдения, что производство в докапиталистических экономик центров по существованию: товары и услуги производятся для удовлетворения потребностей своих производителей. Таким образом, производства и потребления, которые тесно связаны: потребители продукта, как правило, ее производители, производство ограничивается необходимости, а также товары и услуги оцениваются исключительно по своей потребительной стоимости, или непосредственной полезности. При капитализме производство становится отдельно от потребления, поскольку товары и услуги производятся за их "меновая стоимость", цена, которую они приносят на рынке.

Хотя марксистского анализа поворачивается на том, что товары и услуги становятся товарами, когда производство мигрирует из внутренних или коммунальной в экономической сфере (Гилберт, 1985), создание перспективы для того чтобы осветить как профессий выйти из неоплачиваемого труда ограничено по нескольким причинам. Во-первых, как и большинство профессиональных теории, марксистско трактатов по коммерциализации работать на институциональном, а не интеракций уровень анализа. Во-вторых, марксистские понятия коммерциализации опирается на производственные отношения, а не отношений обмена. Хотя производственные отношения позволяют нам осмыслить как товара, как правило, становятся товарами, сосредотачиваясь на отношениях обмена дает больше рычагов для изучения коммерциализации услуг.

Коммерциализация службы может повлечь за собой не только изменения в производственных отношениях, но изменения в характере отношений между поставщиком и получателем. Когда неоплаченный труд становится оплачены, обмена ранее связаны с обязательствами и семейных ролей стала коммунальной договорная. Наконец, возможно, самое главное, марксистские понятия коммерциализации недооценивать центральную изменения культурных интерпретаций деятельности. Потому что неоплачиваемый труд должен сместиться социальной областях, чтобы стать товаром, социальная значимость деятельности должны также смену. В противном случае, эта работа не будет рассматриваться в качестве работы, а также морального резкой критики, как уже отмечалось выше, может препятствовать практиков из построения профессиональных мандата.

В отличие от Малиновский (1922, 1926) утверждал, что двоичное исчисление обмена одинаков во всех обществах, Мосс (1969) утверждал, что Существуют две широкие логики валют: подарок и сырьевые товары. Различия отражают различия в отношениях между участниками обмена и значение как сделки и объекта, что изменения руками. Мосс связанных обмен подарками с доиндустриальной культуры, в которых родства и половина группы первичного звена социальной структуры. Товарные биржи характеризуется индустриальных обществах со сложной разделения труда и классовой структуры. (3) В последней серии очерков, Carrier (1990a, 1990b, 1991) показал, почему различие Мосса в равной степени применимы к различным сферам жизни в индустриально развитых обществах.

Суть аргументов Перевозчик в том, что операции в семейных и коммунальной сферах носят характер подарки. Коммерциализация может, следовательно, рассматриваться как процесс, в котором подарки становятся товарами, процесс, который влечет за собой изменение смысла сделки. Потому что неоплачиваемая работа напоминает подарок (Carrier, 1991) и потому, что преобразование невыплаченных в оплачиваемую работу влечет за собой миграцию деятельности на рынке со стороны других социальных сферах, процесс автомобиль рассматривается как частный случай коммерциализации ..

После Мосс, Carrier отличает подарки от сырьевого сектора в трех направлениях. Во-первых, обмен подарками является "обязательной", а товарная биржа является "официально свободен. Друзья, любовники, семьи и соседей, как ожидается, дать друг другу. Мы хотели бы смысл что-то неладное, если супруги ожидать вознаграждения за услуги и товары, которые они оказывают друг другу. Кроме того, получатели подарка, как ожидается, взаимностью, хотя и не обязательно сразу же или в натуральной форме. Давать, принятии и поршневых одновременно определить и подтвердить, что отношения действительно является одним из любви, дружбы, родства, или соседи. Подарки, таким образом, связывать людей обязывает их друг к другу с течением времени.

Товарные биржи, напротив, влечет за собой некоторые дополнительные обязательства сверх тех, которые необходимы для завершения сделки. Облигации между продавцами и покупателями являются сравнительно временных и контрактных. (4).

Во-вторых, даже если люди, безусловно, приобретение объектов, чтобы выразить и даже определить их личности, подарки отражают себя таким образом, чтобы товары не делают. В (1991) условия перевозчика, товары "неотъемлемое", подарки "неотъемлемое". Подарки подключить себя как даритель и получатель. Идеальный подарок выбран с приемником в виду, и воспринимается как расширение самостоятельной дающего в. Таким образом, ваш супруг не может дать вам тот же дар, как мать дает, даже если они дают тот же товар. Сторонами товарной биржи, однако, являются взаимозаменяемыми. Холдинг цена и бренд постоянная, мы не заботимся ли мы купить наши перья от Walmart или Kmart, если мы как-то различать между двумя поставщиками на основе критериев, связанные с объектом покупки.

С другой стороны, ни Walmart, ни забот Kmart, кто покупает их ручки, пока кто-то делает. На языке анализ сети, покупатели и продавцы определить два структурно эквивалентных групп ..

Наконец, поскольку подарки являются неотъемлемыми и товары не наша позиция по отношению к объекту или услуга отличается. Мы относимся подарки, как уникальный и незаменимый. Через акт дарения, предметы и услуги приобретают символическое значение и сентиментальной, что выходит за рамки их полезности. С другой стороны, мы скорее всего для просмотра товаров как пучки атрибуты и коммунальные услуги. По этой причине, взаимозаменяемые товары: если Есть недостатки, мы не делаем различий между одинаковых элементов. Если ваша любимая ручка были украдены, и это был подарок от вашего супруга, вы, вероятно, чувствуют потерю. Если вы купили пера в Walmart, вы можете проклинать неудобства, и, конечно, вор, а затем просто купить другую ..

Анализ Перевозчика дарения и товарного обмена предполагает, что коммерциализация комплекса мероприятий, особенно тех, кто ранее невыплаченные взносы, будет вращаться вокруг различия между ролями, отношений и деятельности. Друзья, соседи, или члены семьи должны быть преобразованы и разделен на специалистов, клиентов, и, возможно, любители. В результате, "Я" затмила или отнести более четко прописанная роль которых оккупанты стали, для всех практических целей, взаимозаменяемы. Различия должны быть различие между отношений, основанных на социальных обязательств и тех, на основании контракта, а последний должен теперь рассматриваться как приемлемый, если не более предпочтительным. Наконец, для осуществления мероприятий по работе стали, они - как и их поставщиков - должны рассматриваться как взаимозаменяемые.

Эти преобразования в природе и значение роли, отношения и деятельность, вероятно, будут связаны между собой. В результате, это может быть трудным для аналитиков отделить интеракций динамики, которые влияют на представления о роли и отношения от тех, которые влияют на толкование деятельности. Поставщики услуг, например, вряд ли будут приобретать ауру экспертов, пока они убедить получателей, что их услуги являются потенциально взаимозаменяемыми. Но едва ли они, чтобы убедить получателей, что их услуги взаимозаменяемыми, если они не выказывают воздуха знаний. Таким образом, мероприятия и события, которые способствуют изменения в значении одного из аспектов обмена которые могут повлиять на других, а ..

Кроме того, как динамика коммерциализации разворачиваться неизбежно зависит от социальных, экономических и исторических сведений о контексте, в котором пионеры оккупации практике. Контекст формы новых порядок взаимодействия по крайней мере двумя способами. Во-первых, она определяет, технологических, социальных и культурных ресурсов, на которых практикующие могут использовать в своих попытках создать на сырьевые товары. Распределение ресурсов таким же образом создают трудности и affordances для тех, кто может противостоять коммерциализации. Во-вторых, контекст возникновения окажет серьезное влияние, в какой степени коммерциализации является спорным. При прочих равных условиях, тем крепче деятельности связаны с культурно заветной роли, тем более коммерциализация может быть оспорена.

Тот факт, что контексты оказывают сильное влияние на коммерциализации разворачивающийся не исключает общности между молодой профессий. Наоборот, так как все занятия, которые возникают от неоплаченной работы лица аналогичными вопросами, и должны достичь аналогичных целей на приобретение культурных мандата, мы ожидаем, что взаимодействие заказов окружающих новых профессий поделятся некоторые общие черты. Во-первых, как платные, так и неоплачиваемой практики следует сформулировать самобытности и риторики практики, представить свой собственный подход к работе положительно, в то время, что очернение своих коллег. Если говорить более конкретно, так как коммерциализация требует строительства специальных знаний, взаимозаменяемости, а также договорных отношений, риторики тех, кто хотел бы уделить должны чемпион рациональности.

С другой стороны, невыплаченные практики должны представить рационализации отрицательно, подчеркнув превосходство моральных обязательств и самобытность коренится в коммунальных структурах. Во-вторых, оплачиваемой и неоплачиваемой практики также должны отличаться в том, как они на самом деле практика своим ремеслом, и эти различия должны быть совпадала с их мировоззрением. Без такой последовательности, сторонники оплачиваемой и неоплачиваемой версии работать будет сложно принятии их точки зрения. Наконец, если они выплачены практикующих обеспечения (или невыплаченных практикующих блок) культурных мандата, они должны продавать их точки зрения членов соответствующей аудитории, без чьей поддержки культурных мандата было бы невозможно. Таким образом, платные практики должны активно пытаются убедить других, что их исполнением работы начальника.

Неоплаченные практики должны делать то же самое. Важность этих динамики для строительства культурного мандата молодой оккупационных хорошо иллюстрируется порядок взаимодействия, характеризующий оказания чрезвычайной медицинской помощи (EMS) в Соединенных Штатах - направление работы в настоящее время переход от невыплаченных в оплачиваемой деятельностью ..

Общественной организации неотложной медицинской помощи

Большинство американских общин сегодня системы доставки медицинской помощи на месте несчастного случая или болезни и быстро транспортировки пациентов в больницы. Персонал известен как оказанию первой медицинской помощи (EMTs) обычно предоставляют такие услуги. работы ЕМТ возник на ряд общественных движений, которые сделали первый национальный приоритет, а затем медицинский вопрос о том, что изначально материально-техническую проблему: как для транспортировки потерпевшего автомобилистов в больницы.

Совсем недавно, в 1950, большинство общин не было организованной средства транспортировки больных и раненых. В крупных городах можно найти больницы скорой помощи, которые действовали и в малых городах, граждане могут иногда вызывать похоронные дроги директором которого в два раза по скорой помощи (Пальмер, 1989), но для большинства американцев, семья и друзья были единственным источником чрезвычайной транспорта. Эта ситуация начала меняться в конце 1950-х, как отряды добровольцев спасательных возникли по всей стране на низовом уровне усилия по сокращению растущего числа жертв на американских дорогах (Crowley, 1979; Бродского и Хаккерта, 1983; Бойд, 1983). Национальный безопасности дорожного движения Закон 1966 года значительно увеличилось количество спасательных отрядов, в основном потому, что государственные законодатели поняли, что организация и оснащение добровольцев самый дешевый способ выполнения мандата акт о создании на государственном уровне системы спасения потерпевшего автомобилистов.

Со временем, сокращение числа добровольцев, трудности монтажа экипажей в течение дня, когда сотрудники были на работе, а также готовность страховых компаний платить за неотложной медицинской расходы открыла рынок для коммерческих учреждений EMS. К 1990 году, многие общины, которые раньше зависели исключительно добровольцы привыкли полагаться на сочетание коммерческих и добровольные организации и, следовательно, и сочетание оплачиваемого и неоплачиваемого EMTs. Таким образом, по крайней мере на время, оплачиваемой и неоплачиваемой работы выдач сосуществовать ЕМТ во многих общинах, создание ситуации, благоприятной для сравнения взаимодействия заказы коммерческих и добровольных услуг.

EMS дает особенно хорошие условия для изучения коммерциализации службы и переговоры о культурных мандата и по другой причине: "Аль-настоящему, оплачиваемой и добровольной EMTs имеют одинаковую подготовку и полномочия. Ни Национальная безопасности дорожного движения закон, ни первых приверженцев спасательные отряды спасательных работ рассматривается как одна из форм оказания медицинской помощи. В 1950-х и 60-х цель заключается в обеспечении быстрого реагирования и быстрого транспорта. Таким образом, мужчины и женщины, которые работают спасательные отряды раннего знал немного больше, чем основные первую помощь. К 1970 году добровольцем системы в значительной степени решить вопрос своевременного ответа, но шоссе погибших остается высоким. Реформаторы понял, что смертность не будет значительного падения, если медицинская помощь была доставлена на место аварии ..

Движение "medicalize" (Bucher, 1988) к срочным перевозкам, объединились вокруг доклада, подготовленного Национальной академии наук (1966: 14), в котором утверждается, что выживание аварии жертвы зависит почти исключительно на неподготовленные "водителей скорой помощи" и что существует "потребность в стандартный курс обучения ... дальше ... программы Красного Креста по оказанию первой помощи". Ссылаясь на данные, которые показали вероятность дожития ранение во Вьетнаме была выше, чем у выживших аварии на американских шоссе, в докладе выступает за то, EMS персонала пройти подготовку в качестве гражданского эквиваленты борьбе с медиками. Перспективы сформулированные НАН быстро получил общественную поддержку и стал закон, как Закон о чрезвычайном положении Medical Systems 1973 года.

Действовать стандартов, рекомендуемых для обучения персонала EMS и положил ответственность за обучение в руках 304 определены федеральным "административных регионов". децентрализованный подход акта позволило каждому региону разработать собственные стандарты, но все были обязаны внедрить систему, которая признала различных уровней подготовки. Персонал сертифицирована на более высоких уровнях будет управлять более сложными и инвазивных процедур и будет нести юридическую ответственность за тех, кто обладает на более низких уровнях ..

Хотя скорой медицинской системы Закона законодательно подготовки и званий на основе опыта, он не проводит различия между оплачиваемой и добровольными организациями. Вместо этого, все EMTs в регионе будет получать тот же тип обучения, независимо от их статуса занятости. Таким образом, в отличие от большинства смежных профессий, платные EMTs никогда не мог рассчитывать на правовую систему или на ограниченный доступ к образованию для претензию либо специальных знаний или право на трудовую мандата. Кроме того, из регионов мандата, что все учреждения на их территории, чтобы использовать аналогичного оборудования и техники, платные и добровольные учреждения имеют эквивалентные технические ресурсы. Наконец, медицинские гранты сообщества обоих типов EMTs равного доступа к больницам, диспетчеров, а также медицинской консультации.

Платные EMTs, следовательно, не пользуются никакими организационных ресурсов эта цифра столь важное место в теории о том, как установить профессий юрисдикциях. Отсутствие таких ресурсов, а также тот факт, что оплачиваемой и неоплачиваемой практики EMTs бок о бок позволяет яснее видеть особую важность взаимодействия заказов и ситуационного контекста для переговоров о культурных мандата, поскольку существующие организационные структуры, прямо не предусматривают либо группы верх. В лучшем случае они представляют собой affordances и трудностей, с которой и вокруг которой оплачиваемой и добровольной EMTs должны работать ..

МЕТОД

Сайты

Мы начали изучение взаимодействия порядка EMS и работу EMTs в 1991 году путем проведения этнографических двух коммерческих и два добровольческих агентств находится в административном районе северо-восточного государства. Хотя мы намерены сравнить миров оплачиваемых и неоплачиваемых EMTs, мы не предполагали, изучения динамики расположены коммерциализации. актуальность коммерциализации для понимания отношений между оплачиваемой и неоплачиваемой EMTs стало понятно только после того как мы начали анализ данных и понял, что говорит EMTs лежал язык коммерциализации.

Джонс, первое коммерческое агентство, что мы изучали, была семейная фирма в городе 50000 человек. Она использовала 40 EMTS и эксплуатируется три машины скорой помощи, а также то, что EMS люди называют "flycar", оснащенном медицинским оборудованием пригородных. Большинство сотрудников Джонс получил их начальной подготовки в качестве добровольцев, и многие по-прежнему служил на добровольческих отрядов в нерабочее время. Medco, второй коммерческое агентство, руководил опытный EMTs которого основатели компании были назначены на руководящие должности. Расположенный в городе 155000, Medco работало около 100 EMTs и управляется флотом из девяти машин скорой помощи и два вспомогательных машин. Хотя большинство сотрудников Medco начал в качестве добровольцев, некоторые по-прежнему служил в этом качестве.

Добровольных учреждений и при огонь компаний в поселках окружающих город служил Джонс. Во-первых, Lakeview, работает две машины скорой помощи и был укомплектован 18 активных членов. Во-вторых, Maryville, было 28 активных членов и три машины скорой помощи ..

Страны региона признают, четыре уровня сертификации. Основные EMTs учили управлять неинвазивных первой помощи, таких как сердечно-легочной реанимации, кислородная терапия, высвобождение, перевязки, и шинирование. Промежуточные EMTs может установить капельниц, интубация трахеи, дефибриллировать пациентов в условиях ограниченного и эксплуатации контрольно-измерительные приборы. По продвижения к реанимационного техник ЕМТ могут управлять различными средствами и обеспечить расширенную поддержку жизни в самых разнообразных ситуациях. EMTs сертифицированы как парамедики могут управлять наркотики и транквилизаторы, лечения детей в возрасте до трех лет, оказания неотложной tracheotomies, применяются внешние сердечной ходить и управлять внутрикостного и подкожных инъекций.

Большинство выплачивается EMTs были сертифицированы в качестве критических техников помощи или медицинского персонала. Большинство добровольцев были либо основы или промежуточных, хотя и имел несколько эскадронов фельдшеров и техников критических помощи ..

Для обеспечения аварийно-спасательных служб были доступны аль все времена, область ввела "взаимопомощи" система, при которой все учреждения в регионе были назначены собственной территории. Центральной диспетчеров первоначально упомянутых призывы помочь орган, отвечающий за ту территорию, где произошло чрезвычайное положение. Когда назначен орган не может ответить, диспетчеры вызвали другого учреждения. Хотя нет правил мандатом, какое учреждение будет называться, зачастую диктуется остротой, что второе агентство платного провайдера. Например, в день, когда добровольцам было трудно отвечать, диспетчеры обычно повернул на оплачиваемый EMTs. Диспетчеры также может просить резервного копирования от платных EMTs когда волонтеры встречаются ситуации, в которых они были недостаточно сертифицированных ..

Поскольку оплачивается EMTs более высококвалифицированные, чем большинство добровольцев и потому, что системы взаимного благоприятствования помощи с использованием коммерческих учреждений для резервного копирования, платные EMTs провели неофициальные преимущества построения риторики и опыта личности, что добровольцы не хватало. Платные учреждения, как правило, больше работы, и иногда оказываются в позиции, что позволило им вырвать контроль месте происшествия от добровольцев. Однако даже эти преимущества были менее четким, чем они могли бы показаться на первый взгляд. В частности, они не означают, что оплачиваемый EMTs обрабатывается большая часть сложных случаях. Например, в 89 процентах случаев Medco состояла либо чрезвычайных ситуаций, которые требуют не больше, чем базовую подготовку или "обычные транспортные средства" (например, перемещение человека из больницы в дом престарелых), которые не требовали бы то ни было медицинского вмешательства.

Для сравнения, работы добровольцев был перекос в сторону вызовов, требует применения современных навыков. Сорок три процента звонков наблюдается на добровольных учреждений, которые потребуются ЕМТ, по крайней мере промежуточное сертификации, тогда как только 11 процентов рабочей нагрузки Medco было одинаково сложно. Эти различия имеют смысл в свете, когда определенные виды звонков являются наиболее распространенными. Потому что добровольцы являются наиболее часто отсутствуют в течение дня при обычной транспорта обычно возникают и потому, что большинство серьезных аварий происходит в автомобильной вечером, когда добровольцы доступны, можно было бы ожидать уделено поставщикам более высокий процент менее серьезные звонки из-за способа работы временно распределенных ..

Процедуры

Первого автора собранные данные в три перекрывающихся фаз при одиннадцать месяцев, когда она служила в качестве участника наблюдателя в четырех учреждений. В первые четыре месяца этого исследования, она отметила, одновременно Джонс и Лейквью. В пятый месяц, она начала три формального обучения EMS программ, которые бежали в течение четырех месяцев. Последующие контакты со студентами и преподавателями способствовало вступление в Medco и Мэривилл во время седьмого месяца расследования. Исследования постепенно была создана около двух сравнений. Изучая добровольцев и коммерческих учреждений одновременно, мы искали для определения явлений, наблюдаемых в один тип организации были характерны для других и снизить вероятность невыполнения сбора данных, соответствующих путем сравнения.

Нелсен собранных данных в каждом учреждении, присоединяя себя экипажа на дежурстве во время наблюдения, стратегия позволила ей пережить весь комплекс мероприятий, которые были характерны EMS. Наблюдения были распределены по различным время суток и в разные дни недели, чтобы максимальное количество экипажей и тип вызовов наблюдается. Периоды наблюдения составлял от четырех до восьми часов. В ходе исследования, Нелсен участвовали в общей сложности сорок три полных "работает" или "называет," все, кроме двух, которые произошли в Medco или Maryville, учреждений, которые позволили ей ездить на своих автомобилях. На Джонс и Lakeview, Нелсен участие в конкурсе на следующие машины скорой помощи на своей машине ..

Нелсен приняли краткие заметки в то время как на сцене, а затем расширили эти записки в описательной документов в текстовом процессоре сразу после окончания этой области. Она провела много времени в номерах двухъярусные и припаркованные машины скорой помощи, где неформальных интервью произошло спонтанно. Она дополнена замечания и неформальных бесед с двадцать официальных, записанные интервью с отдельных лиц и групп. Для получения точки зрения аудитории EMTs, Нелсен также беседы с рядом скорой помощи медсестры, врачи, помощники врачей, диспетчеров, и пожарных.

Наша первоначальная задача при анализе данных было определить, каким образом оплачиваемой и добровольной EMTs к пониманию себя и как они изображали друг друга. Мы начали сбор всех частей fieldnotes и протоколов, содержащих места, в которых платных и добровольных EMTs обсуждали свои мнения о себе и своих коллег. Мы читаем и закодированы места итеративно определить темы, которые определены перспективы каждой группе по EMS. На данный момент мы начали осознавать, что платных и добровольных EMTs отличать себя и свои работы с использованием риторики в соответствии с различия между товарами и подарками. Платные EMTs говорил о себе в качестве экспертов и добровольцев в качестве любителей, а добровольцы изображали из себя гуманитариев и говорил оплачиваемого EMTs как затвердевшие наемников.

Это открытие привело нас спросить оплачиваемой и добровольной EMTs практиковали судов в пути, которые согласуются с их идеологией. Мы также спрашивает каждую группу по каким-то образом пытались заставить свое собственное определение EMS по взаимной помощи контексте и будут ли они пытались убедить членов соответствующих целевых групп (пациентов, врачей, медсестер, полицейских), чтобы принять их точку зрения на соответствующую роль в ЕМТ. Чтобы ответить на эти вопросы, мы составили и разделенных по типу агентства все fieldnotes на звонки, которые были замечены или были предметом рассказов информаторов. Затем мы закодированы ноты для поведения и практики, которые характеризуются пути двух типов EMTs пошла об их работе и взаимодействии с представителями других учреждений в рамках взаимной помощи ситуаций.

Персоны и риторики EMS

Платные EMTs

Платные EMTs на Джонс и Medco не только подписка на удивительно похожие понятия, что значит быть EMT, они стиле с требованиями своей повседневной работе идеологии практику, согласно которым они обычно отличают себя от добровольцев. Риторики, которая составила идеологии вращались вокруг множество оппозиций, что позволило уделять EMTs соответствующие личности экспертов-добровольцев изображают как любители. Четыре оппозиции были заметны в оплачиваемых EMTs говори: что мы будем называть быть опытным, а не просто обучение, однако, решающего, а не нерешительным, находясь в управление, а не из-под контроля, и, будучи государственным служащим, а не "травма наркоман". (5).

Опытные против подготовку. Платные EMTs поспешили отметить, что большинство добровольцев выставлены меньше сообразительности, чем они, хотя и добровольцев подобный тренинг. Они оправдывали свое утверждение, говоря, что оплачиваемый EMTs возникла более широкого круга ситуаций. В качестве одного из фельдшеров в Medco словам, "добровольцы не подходят для нас, потому что они не имеют опыта в рамках пояса. Их объемы назвать просто слишком мала". Еще один представитель отметил: "Когда вы вызываете скорую помощь, которые вы хотите работать над вами, человек, который сделал, может быть, умение два раза, так как они уже были сертифицированы ... или кто-нибудь сделал что мастерство 100 раз? Некоторые добровольцы не сделать один интубации в год. Как они могут быть компетентными, когда они фактически не делают навыки? " Хотя оплачивается EMTs признал, что посвященная добровольцев может компенсировать отсутствие опыта, изучая и практикуя журналов с манекенами, по их мнению, несколько добровольцев приняли такие меры, и, во всяком случае, моделирование, говорят, плохой заменой "The Real Thing"..

EMTs на Джонс и Medco настаивал, что чрезвычайные ситуации являются более сложными, чем учебников и преподаватели могли передать. Будучи квалифицированным, следовательно, означает большее, чем формальные знания о том, что делать. "Реал" опыт рассматривается как один из видов интерпретации ловкость, способность к инновациям вокруг сведения о деле, которое приходит только после работы, стала поистине рутины. Компетентные практикующих сказал, чтобы иметь возможность адаптировать практику ловко мокрые овраги, мусора, разбросанные переулки, церкви скамьи или любой другой, где люди, не заболел. Сказки ремесленников были скобы говорить Medco и Джонс, и сотрудников, так гордились своей способностью экспериментировать с новыми процедурами, которые тянулись границ практики.

Один из EMTs Джонса рады в описании, как он узнал, чтобы избежать "взрыва в крови" при установлении внутривенных катетеров, экспериментируя с углами ввода. Потому что на EMTs Джонс считал, что его методика более эффективна, чем один учил в обучении, они изменили свою практику ..

В отличие от этого, оплачивается EMTs изображены добровольцы в плен их подготовки. "Проблема с добровольцами", прокомментировал один из EMTs Джонса ", что они получают, догнал, делая все по книге. Но это не всегда учебника ситуации. Вы должны приспосабливаться к тому, что происходит вокруг, и думать о новых путях, чтобы делать вещи ". Большинство выплачивается EMTs почувствовал, что добровольцы не обладают такой закаленный опытом, что позволяет им быть гибкими и что это исчезающих больных. Тем не менее, в соответствии с оплаченной EMTs, негибкость добровольцев была гораздо менее опасны, чем их нерешительность.

Решительные по сравнению с нерешительным. Хотя серьезных чрезвычайных ситуаций и опасных ситуаций были малая часть нагрузки коммерческих учреждений, они занимают доминирующее положение точки зрения уделяется EMTs. Пациент, который ухудшился в транспорте или жертвой которого злоумышленник оставался недалеко от места преступления были архетипических образов в оплачиваемых EMTs 'субкультуры. Платные EMTs, следовательно, превозносил способности "размером до положения" быстро и действовать без колебаний. Speedy ответ и решительно, машины как эффективность на месте аварии были отличительными чертами уделено понятию EMTs 'компетентности. В отличие от этого, оплачивается EMTs изображали добровольцев, а медленный и нерешительный. Они сделали свое дело частично на материально-технические трудности сборки добровольцев экипажей.

Например, EMTs Medco сделал длинный он утверждает, что один лишь восемь минут, чтобы оживить и стабилизировать жертвой сердечного приступа. (6) Они утверждают, что добровольцы не могли предположительно реагировать достаточно быстро. "Нужно время, для кого-то проснуться, получить их штаны, выпить чашечку кофе, и доехать до станции", воскликнул ЕМТ. "Пятнадцать минут прошли засушливых скорой помощи даже не направил! К тому времени они появились, больной ... это мозг мертв. Платные EMTs утверждал, что даже когда на время, добровольцы оставались опасными. Вместо того, чтобы действовать решительно, добровольцы сказал тратить ценные секунды ", анализируя ситуацию" и присвоении между собой, прежде чем приступать к лечению ..

Находясь в сравнении с контролем из-под контроля. Платные EMTs утверждал, что надо быть "в управление" для работы решительно, ибо себя контроль является ключевым элементом контроля других. Платные EMTs утверждал, что пациенты, свидетели и даже спасатели опыт сильные эмоции, которые усугубляют путаницу на месте чрезвычайной ситуации. Неистовый супруг может повысить тревожность жертвой сердечного приступа или, если вызвали, заинтересованных толпа может превратиться в разъяренной толпой. Платные EMTs Таким образом, утверждают, что их первоначальный долг по контролю сцену и предотвратить дальнейшее разрушение, так что лечение можно продолжить. Платные EMTs признал, что они испытали физиологических реакций, и они назвали его "Adrenaline Rush", которая, если не регулируется, может заставить их действовать непрофессионально.

Они понимали, находясь в значительной мере контролировать поведение вопрос, вопрос о том, как представить себя на публике. Для Джонс и EMTs Medco в соответствующем лице прохладный воздух отряд независимо от того, как один чувствовал внутри, позицию они гордились тем, с вступлением в любой момент ..

Платные EMTs утверждали, что, в отличие от них, добровольцы легко возбуждаются и их поведение свидетельствует об отсутствии самоконтроля. Общие темы для насмешек были добровольцев предполагаемого привычки развязывания сирены излишне, бросаясь к месту аварии без необходимого оборудования, нервно кнопок на радио микрофонов, в результате чего звуковые прерываний эфир, и использования синих огней, они совершили в своих автомобилях в качестве лицензии игнорировать правила дорожного движения. Следующий отрывок из интервью с одним из EMTs Джонс был характерен, как оплачиваемый EMTs пренебрежительно добровольцев отсутствие самоконтроля:

Позвольте мне сказать вам кое-что. Добровольцы, на мой взгляд, вероятно, вызовет столько MVAs [дорожно-транспортные происшествия], как они реагируют на ... потому что они используют свои маленькие синие мигалки, как лицензию на вождение, как маньяк. Они будут Speedin "за скорой помощи" бежать красных огней "стоп знаков и вещей .... Все это большой удар для них. То, что они не понимают, эти маленькие синие огни не дают им особые привилегии. Только скорой помощи, что.

Это не означает, что оплачивается EMTs всегда вели себя с профессиональным резерва. Например, платные провайдеры иногда развлекал себя во время простоя раз звучание сирен, чтобы раздражать прохожих, но с использованием сирен излишне, в ходе разговора было запрещено и может привести потеря лица. Степень чувствительности выплачивается провайдеров к лицу было подчеркнуто один вечер, когда один из EMTs Medco в ошибочно нажал микрофон несколько раз и использовал радио код, отведенные для добровольцев:

Во время поездки, мы услышали по радио обмена между другим установки Medco и диспетчером. Тед, который находился на другой установки нажал микрофон, сказал: "Сигнал", а затем вызвал своего прибытия на место происшествия, как "10-15", ребята в моем установки взорвался смехом в краткий обмен. Билл поднял микрофон и нажал ее несколько раз в быстрой последовательности. В следующую минуту или около того, мы слышали Medco экипажей со всего города нажав на его микрофонами и сказать: "Сигнал". Билл рассмеялся и сказал, что volees была привычка щелкая микрофоны и сказать: "Сигнал" до "10-15", прибытие код, используемый на добровольной дружины. Билл Предполагается, что Тед слышал volee блок Прибыв на место, и сказал, что они должны были застряла в его голове, когда он называется.

Все остальные установки были щелкали микрофоны, чтобы Тед знаю, что они слышали его оплошность. Тед "совершили конечной грех", говорит Билл "возвращается обратно в volee". (Fieldnotes).

Государственные служащие, по сравнению с "травмой наркоманов". Тесно связана с оплаченным изображений EMTs 'себя так же спокойно, отдельных экспертов своем убеждении, что надо было подняться выше опасность и волнение, которое часто привлекает новичков оккупации. Хотя Medco и EMTs Джонс считается обычной транспортов и мелких заболеваний нетрудное, они регулярно возразил, что такая работа была важна для пациента, как драматические спасения. По этой причине, они сделали большую часть своей готовности принимать меры реагирования при каких обстоятельствах. В самом деле, в EMTs Medco регулярно, однако, отметить неохотно, что, не будь их, города обездоленных бы без помощи. Короче говоря, EMTs в коммерческих учреждений считают себя посвященная государственных служащих ..

В отличие от оплаченного EMTs отклонил добровольцев, "травма наркоманов", термин, они используются для обозначения лиц, которые пользуются зловещие аспекты EMS. Платные провайдеры говорит добровольцев в качестве сенсуалисты кто игнорировал общую чрезвычайных ситуаций, но оказалось в силу для автомобильных аварий, связанных с насильственной смертью. фельдшеров в Medco сделал легендарный местный отряд, который был не в состоянии собрать экипаж для оказания помощи пожилым пациентом в дыхательной недостаточности. Medco называли в качестве резервной копии. Если в маршруте, EMTs Medco в якобы слышал второй призыв направлен к тому же мест для дорожно-транспортного происшествия с многочисленными жертвами. Шесть добровольцев, в том числе два фельдшеров и критических техник ухода, как сообщается, ответил на второй вызов, даже если это произошло только через несколько минут.

"Эти ребята сидели на звонки домой отбора", заключил собеседник, "Я не могу живота, таких безответственного поведения. Эти люди [лечения] EMS в качестве хобби. Это социальная вещь, где все сидят вокруг станции. На 11 о ' Часы идут домой. Никто не хочет называть скучный, когда им приходится вставать на работу на следующее утро. ".

Добровольцы

Добровольцев на Мэривилл и Лейквью легко признали, что их причины для этого были EMS социальной. Но в то время уделяется EMTs предполагает, что социальные мотивы составили не более чем желание для отдыха, добровольцы толковаться как означающее социальной активно участвует в обществе. Добровольцы также признал, что оплачиваемый учреждений обрабатывается больше звонков, чем они. Но в то время уделяется EMTs увидели в этом причина утверждая, больше опыта, добровольцы утверждали, что большие нагрузки случай привел к более безличной помощи. Таким образом, оплачиваемой и добровольной EMTs согласились многие фактические различия, которые отделяют их практике, но не согласились на том, что эти различия означаемого. идеологии волонтеров практике подчеркнул личное участие и обязательства перед сообществом, а не мастерство, Как оплачивается EMTs говорить, говорить добровольцев также строится вокруг оппозиции, но оппозиции были разными.

Гуманитарии против чиновников. Члены обеих отрядов добровольцев активно отстаивали свои альтруизма. (7) Они настаивали на том, что в ходе социализации они систематически сорняки лиц привлекли к EMS соблазнами сирены давать корпуса специальных гуманитарных. Для поддержки своих претензий, волонтеры регулярно обращал внимание на тот факт, что они не получают никакой компенсации за время и усилия, которые они дали другим. Как Ниже приводится выдержка из fieldnotes, принятых на Лейквью показывает, добровольцы, не теряя возможность отметить, что они были больше озабочены не выплачивается с EMTs благосостояния своих пациентов:

Потому что ребенок был стабильным, Лиза и Энди решили транспортировать сразу. Они попросили мать сопровождать их в больницу, но она говорит, что не один остаться с другими детьми. Она знала несколько соседей и не было телефона, чтобы позвать на помощь. Старшие ребята начали суетиться. Они хотели ехать в машине скорой помощи тоже. Когда Лиза говорит, они не могли, их нытье стал громче. Митч успокоила мать, сказав ему, что останется с детьми и I [первого автора] предложил помочь. После экипаж отправился в больницу, я качала с младшим ребенком, чтобы успокоить ее. Мы расположились на полу, где Митч начал читать девочек старшего возраста в оживленном моды. Следующий час был на чтение, пение, игры и словесные игры.

Когда девушки стали волноваться и попросил их матери, Митч потянул носить фотографии из своего бумажника и рассказывал о своем путешествии в Африку. Прошло еще полчаса, прежде чем мы заткнул девочек в постель. Как мы ждали возвращения экипажа, Митч стал угрюмым. "Это разница между платных услуг и добровольцев," сказал он. "Платные люди просто забрать ребенка и уйти, но не добровольцев ... один из нас всегда будет следить за детьми.".

Большинство добровольцев заявили, что они присоединились к команде после того как они сами или члены Вашей семьи воспользовались услугами в отряд. Их рассказы были тяжело нагруженные темы альтруизма, взаимности и желание дать другим, кто дал на них. Приведенные ниже выдержки из fieldnotes и интервью в Лейквью были характерны как добровольцы объяснил свои мотивы:

Уоррен сказал, что он начал работать с Лейквью после переезда в этот район в Бруклине, но он не так уж активно. В прошлом декабре, он попал в автомобильную аварию, в которой он попал в кювет. Он не пострадал, но машина скорой помощи показал, в любом случае, и помог ему выбраться из канавы, и это подтверждается его решимость наступать в команду и стал первым ответчиком. Он сказал, именно по этой причине он принимал Конечно, сейчас. Уоррен также описал осуществления и важности служения другим. Он сказал, что его гуру всегда призывает его сделать общественные работы: "Это положительный момент, что создает хорошую энергию".

Мэгги сказал: "Мне нравится ходить по улице и, кто-то прийти и сказать:` спасибо ", потому что другие люди сделали это за меня. Моя история болезни была ... У меня есть серьезные аллергические реакции. Они [ добровольцев] спас меня несколько раз, так что ... это как .... я не могу ехать мимо и не помочь кому-нибудь, если они больно, или если они находятся в канаву или что оно может быть. я В. Е. got'ta им помочь. Я всегда так было, и я не могу изменить ".

Добровольцы утверждают, что платные статус наемного EMTs 'подрывает альтруизм они, возможно, первоначально имел. Среди добровольцев, платные EMTs были известны как черствый чиновников которые оказали помощь произвольно. Волонтеры также заявил, что экипажи Medco в регулярно "мешки" (отказались принять) вызывает, потому что они платили по часам, а не вызов. Они также настаивали на том, что оплачивается EMTs слонялись скорой помощи после доставки пациентов необоснованно длительных периодов времени. Даже тривиальная поручения, такие как покупка пачки сигарет или посылки вызова, было сказано, чтобы обеспечить выплачивается EMTs с оправданием "выйти из строя".

Хотя волонтеры признали, что в среднем платного провайдера было больше опыта, чем они, они утверждали, что большие объемы вызова вызвало выплачивается EMTs стать поверхностными и далекими. Мэривилл добровольцев в один discouraged своих коллег из решений EMS карьеру именно по этой причине. "Быть фельдшер не будет неплохой способ заработать себе на жизнь", советовал один ", но через некоторое время она стала работать и у вас бросить заботы о своих пациентов". Другой согласился: "Я не хотел бы стать таким, как [выплачивается EMTs] Я знаю .... Они называют себя` paragods ". Таким образом, в отличие от оплаченного EMTs, кто ценит тот факт, что они оказывали помощь в соответствии, взаимозаменяемые, и хладнокровно структурированном виде, добровольцы подчеркнул уникальный, личный, и возможность дать или возвращения помощь, оказанную ..

Инсайдеры по сравнению с посторонними. Коммерческие учреждения работали многие территории по причине их роль в системе взаимной помощи, в то время как отряды добровольцев служил один сообщества и его окрестностях. Добровольцы также обычно жили в общинах, которые они служили и работали рядом, так что их пациенты часто знакомые, если не семьей или друзьями. Потому что Мэривилл и Лейквью опирался на сообщество средств и новобранцев, каждый пациент, также потенциальных благодетеля.

Добровольцы на обоих отрядов изображали из себя посвященных членами своих общин, часто связи тем, принадлежащих к тем альтруизм в их рассказы о том, почему они стали EMTs. Волонтеры регулярно говорил присоединения из-за желания внести свой вклад в общее благосостояние, найти друзей, или стать частью нового города. связей добровольцев для пациентов были отмечены во время заседания, когда отряд добровольцев в Лейквью и Мэривилл регулярно читать благодарственных писем от благодарных пациентов и объявил имена граждан, которые пожертвовали деньги для команды. Добровольцы интерпретировать такие заметки и пожертвований, а признаки того, что их друзья и соседи оценили их даром времени и мастерства. если бы принять отмечает по номинальной стоимости, авторов и доноров-видимому, также желают, чтобы их слова и долларах США как одна из форм взаимности.

Хотя оплачивается учреждений получили благодарственных писем и даже случайные пожертвования, после их получения не был ритуально признал. Вместо этого, благодарственных писем были бесцеремонно до прикрепил на досках объявлений для заинтересованных EMTs читать ..

В отличие от самих добровольцев изображен выплачивается в качестве поставщиков отдельных аутсайдеров, которые вошли в контексте взаимной помощи с не заинтересованы в защите веб-отношений, которые добровольцы так тщательно закружилась. Тенденция на платные EMTs для лечения пациентов, как "дела" вызвала гнев в частности добровольцев. Столкновения между оплаченным EMTs и добровольцы были редки. Тем не менее, экипаж Мэривилл наблюдалось сложных Джонс ЕМТ который рычал на отказывающихся от сотрудничества пациента: "Посмотрите леди, нижней строке, вы можете успокоиться и поговорить со мной или обратиться к полиции." Когда экипаж Мэривилл позднее упрекал ЕМТ за его непредсказуемости, он ответил: "Ну и что! Она была быть боль в заднице". Возмущенные добровольцев плюнул назад, "Эй, парень, никто не говорит своим пациентам, как это! Мораль взаимодействия, казалось, что добровольцы возмущало выплачивается EMTs лечения своих друзей и соседей, таких как товары, а не лиц, которые заслуживают сочувствия ..

Риторики идентичности и практики выступал на добровольной основе и выплачиваются EMTs, соответственно, на карту аккуратно теоретические различия между подарком и сырьевые товары. Волонтером EMTs увидел услуги, оказываемые в качестве своего рода подарок, что они дали для членов их общины. Они упали связаны с их пациентами, хотя лежит дружбы, родства и соседства. Таким образом, по их мнению, EMTs несут моральное обязательство для лечения пациентов, как уникальный и оказывать помощь в пути, который служил в отдельных эмоциональных и социальных, а также физические потребности. Они считали, рациональное, эффективное и хладнокровно отдельностоящий подход платного провайдера отчуждения, поскольку она сокращает пациентов в случаях и в EMTs чиновников, которые не хватало сострадание и чувство социальной ответственности ..

Платные EMTs, напротив, обращает внимание на выгоды от стандартизированных услуг, предоставляемых опытные специалисты. С их точки зрения, именно потому, что они работали эффективно, надежно и без эмоций, что они могут оказывать более качественную помощь. Выплачивается EMTs считает, что пациенты, в первую очередь хотел наилучший возможный уход, независимо от личности ЕМТ которыми они столкнулись. Таким образом, для всех практических целей, EMTs должны быть сменными экспертов - все на практике и с примерно одинаковым уровнем мастерства. Кроме того, выплачивается EMTs подумала, что лучше для лечения всех пациентов так же для обеспечения равного доступа к медицинской помощи. С их точки зрения, волонтеров индивидуалистический подход к EMS, их эмоциональность, и их склонность к альтруизму поднять на экспертизу были доказательства, почему она была безответственно оставить EMS в руках людей, которых они рассматривают как любители, независимо от того, насколько хорошо означает, что они может быть ..

SELF-ПРЕЗЕНТАЦИЯ В ОБЕСПЕЧЕНИЕ CARE

Различие между EMS как товар, а также подарок определили пути две группы доставлены помощи. Различия в практике имеют важное значение не только потому, что они означали согласованности между EMTs поговорим и действий, различия являются одним из важнейших платформу для переговоров о культурных мандата. Если зрители могли воспринимать различия в том, оплачиваемой и неоплачиваемой практики осуществляется, ни одна из групп имела бы достаточную основу для пропаганды своей повестки дня.

Внешний вид

Любой наблюдений взаимного вызова помощи будет сложно добиться игнорировать радикально иной вид оплачиваемой и добровольной EMTs. Платные EMTs в позу, что размытое изображение полицейских с изображениями в медицинской помощи, подчеркивая тем самым одновременно чрезвычайным ситуациям и медицинские аспекты EMS. Платные EMTs носил отделкой, темно-синие брюки и рубашки, черные ботинки боевых действий, а тяжелые черные кожаные ремни, которые были перекинул с кобуре радио и коммунальные пакеты с ножницами, пинцетом и других предметов медицинского назначения. Их мундиры были украшены лишь небольшая табличка латунь, выявление метку, и плечо патч, который провозгласил их учреждения и сертификации. Многие высоко EMTs стетоскопы носил на шее.

Короткие стрижки, хорошо подстриженные бороды, минимальный макияж и маленькие ювелирные завершили свою ауру власти. Тот факт, что оплачивается EMTs носили такие формы имеет большое значение для понимания того, как порядок взаимодействия формы коммерциализации СУП, ибо, как Натан и Алекс (1977) отметил, форма погружения личности, подчеркивая при этом взаимозаменяемость власти ..

С другой стороны, появление добровольцев означало большую индивидуальность, уникальность и слабее ограничения роли. Большинство добровольцев одеты по вкусу и поразил более случайный позе, не в отличие от своих пациентов. В самом деле, нужно было бы трудности с различением добровольцев из прохожих, если бы не для своей компании куртки увешаны красочными пятнами и булавки. Волонтеры признали, что во многих случаях они прибыли на место аварии, неправильно одет. Два EMTs Мэривилл сообщили реагирования на чрезвычайные день в деловых костюмах. Пожилого пациента, который пришел в сознание в пути в больницу, испугался, полагая, что ее похитили бандиты.

Различия в речи и на практике параллельно с визуальным отличием. Платные EMTs сигнал своим опытом и авторитетом, говоря технически и беспристрастно. Их устные доклады перемешивались с медицинской терминологией доставлен быстро и коротко: "У нас есть 45-летний мужчина, нашли без сознания и dyspneic". Использование медицинских язык дальнейшем увеличении различия между оплачиваемой EMTs и добровольцев, общаясь ауру знаний. Хотя добровольцы сообщили всю необходимую информацию, они редко говорили, как сухо как оплаченного EMTs, и они обычно описаны симптомы в обыденном языке, часто перефразируя пациента: "У нас есть 45-летний мужчина здесь. Его жена нашла его лежащим на этаж, он был без сознания, когда мы приехали, и, кажется, трудно дышать. "(8) Платные EMTs рассмотрел разговорной отчетности для любительской и ругал коллегами, когда они это сделали ..

Поведение

Особенно при транспортировке пациентов, платные EMTs подписаны строгим кодексом приличий, направленных на поддержание эмоционального расстоянии отношения профессионального клиента. В пути в больницу, водитель выключил радио и принял участие членов семьи в тихий разговор, как правило, зондирования для получения информации о истории болезни пациента. Если никто из членов семьи имеется, водитель говорил редко. После общения с больницы и пройти какое-либо лечение, лечащий ЕМТ тихо сидел на пациента и завершил письменный доклад, останавливаясь периодически проверять состояние пациента. Экипажи редко разговаривали между собой или заниматься другими видами деятельности, пока не прибыл в больницу.

Единственное исключение, когда наблюдается один из парамедиков Medco читала газеты в ходе обычной транспортной, увидев, что его пациент спит. Отдельностоящий квалификации и стоическое поведение уплаченных EMTs транзитом понять, что они оказания профессиональных услуг ..

Хотя добровольцы также отображается большой осторожностью, нормы стоицизм менее широкую поддержку и были обусловлены большей обеспокоенности для пациента, чем забота о сохранении профессионального лица. По этой причине, поведение добровольцев было чаще прерываются показывает эмоции и недоумение. Некоторые волонтеры были известны, даже среди своих коллег, за то, что "интенсивное", термин, добровольцев, используемый для обозначения быть слишком озабочена пациентов эмоционального благополучия. "Интенсивные" EMTs бы взять на себя роль советника и, как один информатор объяснил ", положить полный пресс суд на пациента" по всей поездки.

Когда недоумении, добровольцы также выразил неуверенность перед пациентами. Например, экипаж Мэривилл раз смутился, потому что их пациент, который попадает множество лекарств, выставлены не ожидается симптомов. Когда пациент слушал, недоуменно привести EMT (который отвечает за уход за пациентом), которые отражены ", Xanax должны нижнего предела его кровяное давление. Я не понимаю. Экипажа предложил возможные объяснения для этого противоречия, а живой дискуссии, как установка Sped к больнице. В отличие от этого, оплачивается EMTS спрятал их колебаний, даже тогда, когда безнадежно запутался. Не выплачивается ЕМТ обсуждения было отмечено сведения о случае или даже намекает, что в присутствии пациента, он или она, возможно, было оговорок.

Платные EMTs конечно, выразили сомнение, страх, или по невежеству, но только за кулисами. Ниже приводится выдержка из полевых исследованиях интервью с ЕМТ при Джонс предполагает, что запрет на выразив недоумение и несогласие явная норма:.

Время от времени может возникнуть конфликт или какой-либо разногласия о том, что делать, но, как правило, не добраться до степени, когда это проблема для ухода за пациентами. Если есть интерес или что-то на сцене - о том, чьи работы было то, что, или что-нибудь уже сделал или не сделал, вы знаете, он будет заботиться позже, после вызова. [Мы] стараемся поддерживать мнение, что "мы здесь, чтобы лечить больного. Посидим позже и критики вызова и выяснить, если кто-то ответственность перекрываются, или если я сделал что-то я не должен делать на сцене."

Стиль работы

Выплачивается ауру EMTs 'профессионализма было сделано более драматичным наследником почти хореография разделения труда, которое было основано на явной, но неофициальная договоренность о том, кто был более компетентным в какой. Информаторы объяснил, что партнеры обычно устанавливаются "системы", которая воспользовалась друг друга, сильные и слабые стороны без учета состояния. Так, например, ЕМТ с необычайной технических навыков может начать критических процедур больных нестабильной, а ее партнера, который хорошо с людьми, будет управлять прохожих, хотя в ней и обходит первого. Следующее описание из полевых исследованиях как два EMTs Medco сумели жертвой нападения, быстро координировать свои действия в ближайшем молчания, типичный способ выплачивается EMTs работал:.

Мы приехали, чтобы найти жертву время подпирали несколько зевак. Другой человек, с брызгами крови, размахивая руками, и настаивая на том, что полиция что-то сделать. Небольшой, но непокорных толпа. Боб предупредил: "Это может получить некрасиво. Мы вскочили с подъемными и побежал на сцену. Когда Тим сомнение полиции Боб загрузили потерпевшего в задней части установки. Тим вскоре присоединился к нам, замок двери буровой установки за ним. Боб положил шейный воротник вокруг шеи жертвы. Затем он отметил, что ученики жертвы сжались, и что его дыхание стало трудился: он был "под гору быстро". Два начали работать не покладая рук. Боб схватил интубации комплект, как Тим подготовил IV Не говоря ни слова, Боб вышел ловко над Тимом и взял ленту из воздушных кабинета.

Сгорбившись пациента и оседлал Боб, Тим вставил IV с первой попытки. Отойдя за Тим, Боб опустился на колени пациента и подключенного монитора приводит а Тим включить устные дыхательных путей. Пациент замолчать. Боб рявкнул ", принять его", и, как по мановению волшебной палочки, производства аммиака, летучих из-за пояса и раздавил его под нос пациента. Жертвы отпрянул и Тим хлопнул кислородную маску на нос пациента и рот. Боб проверяются на лучевой артерии, но Тим сказал ему, чтобы не беспокоить, пришло время "бить ногами". Мы помчался, прибыв в больницу в 3 минут, проехав расстояние в несколько миль ..

Платные EMTs присутствовали в полном объеме свои задачи и тем не менее, казалось, постоянно помнить о действиях своих партнеров, с тем чтобы ожидать какого-либо потребности в помощи. Такой язык-паз знание напоминает то, что Вик и Робертса (1993), называется "внимательный связывающие" от "коллективного разума". Чтобы выполнить таким образом, платные EMTs подчинены они сами их роли и о своей практике. Хотя добровольцев экипажей ведении компетентного ухода, их взаимодействие, как правило, менее гладко. Как видно из следующего инцидента с fieldnotes на Мэривилл показывает, желая экипажей или экипажей, состоящих из людей, которые не регулярно работать вместе (который был распространен среди волонтеров) порой дезорганизованы, не смогли предвидеть потребности свинца, и должны были быть направлены на выполнения задач:.

Потому что они говорили и не слышал диспетчер ясно, что экипаж начал спорить, куда идти. К счастью, Джон водопроводной и сказал, что знает место. После установки остановился, все, но Пэм вскочил с подъемными и побежал вверх по лестнице. Пэм, ЕМТ ответственность, открывается Фил и попросил его вернуться и помочь ему провести "прыгать комплект", который, казалось, все забыли. Когда мы поднимались по лестнице с носилками, Пэм ворчал, что она разорвать Phil его привычка накидывая с пустыми руками. В квартире, пожилая женщина сидела на диване в кругу друзей, семьи и отдыха экипажа. Хотя она была дыхание belaboredly казалось, что еще ничего не было сделано: ни жизненные были приняты и оборудования по-прежнему в прыжке комплекта.

Пэм начал принимать жизненные себя при оформлении заказа. Джон спросил, Пэм хотел пульса. Пэм сказала, что она не была уверена. Может быть, они лучше взять пациента до установки, а не принести монитор вверх. Джон пошел, чтобы получить монитор в любом случае. Пэм сказал Фил, чтобы получить кресло лестницы, утверждая, что женщина может оставаться спокойным, если она не была положить на носилки. Phil слева. Пэм положить кислородную маску на лицо пациента, но пациент разорвал его. Джон вернулся к монитору. Пэм подключить провода, а затем заметил, что "что-то случилось". Каждый третий бил появились "дикие" и там было очень много артефактов. Хотя Пэм пыталась переместить патчи и Иоанн же новые, не смог получить монитор для правильной работы ..

В отличие от оплаченного EMTs кто стремится погрузиться их самих, это место хорошо иллюстрирует, как самих волонтеров регулярно возникли, когда они работали вместе.

Информаторы на добровольных отрядов также утверждал, что работает, поскольку была беспорядочной значительные дипломатия должна была координировать индивидуалистов, кто ценит равенство сколько техническим мастерством. Осложнений, возникающих в результате политического паритета были замечены один вечер в Лейквью когда EMT с аналогичными сертификации, но меньше, чем умение вести EMT, начал злоупотреблять шейки сдержанность. Привести вставил: "Эй Мерв, вы не думаете, вы должны затянуть его тело, прежде чем мы затяните его голову? Вы могли бы дергая на сломанную шею!" Мерв проигнорировали предупреждение и продолжали в гробовом молчании. Позднее привести осудил Мерв "для получения его в молчанку" и утверждал, что он бы не вмешались было Мерва не было равных званий и значительное влияние в агентство ..

Управление пациентов

Уделено появлению EMTs, речь, манеру поведения, и стиль работы сформировали интеракций платформу, на которой они могли бы заявить о себе как медицинские власти, когда в этом возникнет необходимость. Они вели себя уверенно, когда они считали, пациентов и медицинского персонала, ненадлежащим образом под сомнение их решения. Пациенты вызвало авторитетных ответов нежелании сотрудничать или без учета мнения медицинского ЕМТ в. Хотя рассуждения крепко пациент обычно работал, непокорных случаях требуются более строгие тактики. Поскольку двое из EMTs Джонс отметил, один подход заключается в использовании медицинских специалистов для разработки угроз, которые пугают пациентов в соответствие:

ЕМТ

ЕМТ

Когда медицинские угроз оказалась бесполезной, оплачиваемый EMTs прибегали к более принудительной силой власти. Инцидент в Medco записанные в fieldnotes свидетельствует о том:

Прошло совсем немного времени, прежде чем мы получили призыв к помощи другого экипажа, кто нуждается в помощи в боевых пациента [] полицейском участке волости. Как мы потянул в толпу людей можно было бы рассматривать сосредоточены на парковку. Сборная добровольцев спасения был там, а также несколько сотрудников полиции и многочисленных прохожих. Подойдя к толпе, мы увидели женщину, которая должна была щита марлей, лежа на тротуаре в окружении кластере добровольцев. Ее руки и ноги были крепко связаны, как и ее плечи. Другие экипажа Medco нигде не было видно. Ray и Ральф не были готовы к этому, но быстро, содержащиеся свое удивление и начал просить добровольцев, что происходит. Добровольцев заявили, что они не уверены.

По-видимому, полицейские дернул за две женщины на DWI [автомобилем в состоянии опьянения]. Женщина вождения оказывал сопротивление при аресте и приступили к гипервентиляции, так называемые полицейские Medco. Другие экипажа Medco имел проблемы с драйверами, когда она была сдержанной. Отняли ее в больницу. Когда экипаж Medco удерживал первую женщину второй женщиной-видимому, начался в гипервентиляции и противостоять тоже. Она укусила экипажа и добровольцев в два раза. Так экипажа Medco связали ее к доске, где она теперь стонала и билась, прежде чем они вышли с водителем. Ральф колени рядом с женщиной и стал спрашивать с нее, строгим голосом, но она не работает. Ray и Ральф решил загрузить ее в буровой установки, чтобы избежать дальнейших развлечений.

Как только они захлопнул дверь, они смотрели друг на друга и качали головами, они действительно не были уверены, что случилось с женщиной, или то, что они должны делать с ней. Ральф присел рядом с обмолота женщина, которая по-прежнему отказывается отвечать на вопросы. Когда она наклонилась и щелкнул зубами, он взорвался: "Посмотрите дама, я не хочу больше этого дерьма боров. Ты не кусал кого здесь. Теперь я хочу, чтобы вы ответили мне!" Взрыв, казалось, желаемого эффекта, потому что женщины обмолота замедлился, и она стала шептать односложные ответы на свои вопросы ..

С другой стороны, утверждают, что добровольцы непокорных больных более чутко реагировать на доброту, чем издевательства. Редко бы добровольцев говоря уже о возможности серьезных осложнений или смерти. Тактику запугивания, таких, как те, которые используются платные провайдеров были рассмотрены последний вариант, который будет использоваться только в целях предотвращения самоубийственного поведения. Вместо этого, добровольцы почти всегда попытался успокоить и задобрить пациентов в соответствие, напоминая им о друзьями, семейных обязанностей, и так далее. После запуска на Maryville, иллюстрирует добровольцев типичный подход к контролю пациентов:

Тонн пошел, и все на станции рванул прямо и слушал. Выслушав адрес, диспетчер дал, Dan и Сью закатывали глаза и сказал: "Это Дуг снова". Как мы отправились на буровой, экипаж говорили о последнем времени каждый заплатил Дуг визита. Диск на место, очень отличался от других вызовов. Экипаж, как правило, волновался и нервничал и Ларри ехали очень быстро. На этот раз, казалось, все спокойно и Ларри не спешил. По дороге, Жанна объяснила, что Дуг крикнул скорой помощи на регулярной основе. Он был алкоголиком с историей психических проблем. Он был старше, жила одна, и его единственная дочь, Линда (с которым Жанна пошла в среднюю школу), живет в Shoetown.

Дуг часто напивался пьян, или просто одинокие, и пожал ему ссылку на жизнь, медицинских предупреждений устройство, используемое для вызова помощи. Сью перебил его и сказал, что Дуг же есть история сердечных заболеваний, поэтому они не должны принимать это слишком легко ..

Мы остановились перед ветхого дома и пошел в переднюю дверь, которая была не заперта. Сью крикнул имя Дуг и пошла в гостиную, где Дуг упал на старом диване. Она опустилась на колени Дуг и стала расспрашивать, что случилось. Остальные из нас смотрели с порога, что привело к кухне. Сью принял жизненные Дуг и нашел ничего плохого, так что она стала расспрашивать, если бы он взял его МЕДС сегодня, если бы он пил, и когда он последний раз видел Линда. Дуг пробормотал ответы. Дэн пошел к ящику, где Дуг сдержал Meds (он знал, не спрашивая, так что это не первый раз это случилось), и начал проводить бутылки смотреть на этикетки и содержание. Несколько бутылок антидепрессантов были низкими или пуст.

Он провел за эти Сью видеть. Сью кивнул и начал ругать Дуг, сказав, что необходимо принимать свое лекарство каждый день. Линда будут огорчены, если бы она знала, что он не был. Sue-также сказал, что ему необходимо сказать Линда, если он становится мало на МЕДС, или сказать медсестры. Хотел ли он ее вызвать медсестру лекарство? Дуг очнулся, то и начал ругаться медсестры, сказав, что не позволил бы ей рядом с ним. Сью и Джоан пыталась его успокоить, говоря, что они бы не стал называть медсестра, но он обещал рассказать Линда, что ему нужно больше лекарств. После извлечения обещание Дуг, Сью собрали комплект скачок, и мы готовы оставить .... Как и в случае Дуга, добровольцы пытались контролировать пациентов, опираясь на свой моральный авторитет в качестве членов сообщества и социальные сети, а не утверждать их опыт, как медицинские учреждения, равно как и выплачивается EMTs.

В поведении, поведение и внешний вид добровольцев поэтому действовал в соответствии не только с их идеологией EMS, а по мнению EMS лучше всего отображается как подарок. Добровольцы явно считали себя предоставление помощи и просматривать их пациентов, лиц, которые, в первую очередь, друзья и соседи. Соответственно, каждая встреча, связанные уникальной личности и биографии обоих EMTs и пациентами. Помощи была оказана, когда это возможно, таким образом, что взял себя, расположенных потребностей, и история межличностных связей во внимание. Добровольцы не платье, говорить, работать с целью общения специалистов. Вольно или невольно, они искали, а не общаться готовность оказать помощь и понимание того, что пациенты и EMTs были членами одного и того же коллектива.

Для добровольцев, проходит было социальное значение, которые зачастую выходят за рамки своей медицинской полезности. Именно по этой причине, что они, казалось, не обижаются решений гласит, что они знали, не было ни чрезвычайных ситуаций, ни даже о вопросах медицины. Может быть, это потому, что они видели себя как дающий дар услуг, которые они ценят и так часто, полученных материальных и символических выражений благодарности от тех, кого они помогли ..

Платные EMTs, напротив, действовали таким образом, чтобы последовательно подчеркивали, что они были профессионалами доставки высококвалифицированных услуг в надежной, предсказуемой, рациональным и последовательным образом. По одетый в форму власти, говоря языком медиков, путем поддержания защищены и стоическое поведение, отказавшись показать путаницы, работая кратко, и, используя свой авторитет для пациентов контрольной группы, платные EMTs приняты себя как эксперты, индивидуальности является относительно мало по сравнению с их мастерством. Запрет чрезвычайных обстоятельств, пациенты должны были рассматриваться в более или менее то же самое, и уход должно было быть поставлено более или менее формальным. Для выплачивается EMTs, пациенты были клиентов или жизни, чтобы спастись, позиции облегчается тем, что они редко знает своих пациентов или видели их.

СОДЕЙСТВИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

Поступая сообразно с идеологией практике могут оказаться необходимыми для группы успешно пропагандировать свои взгляды на определение культурной деятельности, но это вряд ли будет достаточно для убеждения соответствующих аудиторий принять точки зрения группы. Поведенческие требует согласованности восприятия аудитории кто замечает различий. Но даже если аудитория это замечает различия, поведенческие последовательности только листья из слушателей может делать свои собственные выводы о значении различия. Такое толкование не обязательно соответствует той идее, что члены группы предназначены для передачи. Таким образом, когда это возможно, можно было бы ожидать оплачиваемой и неоплачиваемой практики пытаться активно убедить членов аудитории принять их точку зрения и интерпретировать их поведение соответствующим образом.

Наблюдения предложил оплачиваемой и добровольной EMTs заняты две общие стратегии для продвижения своей точки зрения: то, что мы будем называть сдерживающим и очернение своих конкурентов. Ограничивая конкурентов, мы имеем в виду orchestrating ситуация такова, что тех, кто придерживается альтернативных идеологий практики вынуждены действовать таким образом, в большей степени со своей собственной интерпретации ситуации. Для выплачивается EMTs это означало маневрирования добровольцев в должности, подчеркнул любительской, а не альтруистическое поведение. Для добровольцев, ограничив означало orchestrating ситуаций, с тем чтобы они могли избежать взаимодействия с оплаченным EMTs вообще. По очернение конкурентов, мы имеем в виду явно принижая практики и поведение другой группы.

Конкуренты, сдерживающими

Джонс и EMTs Medco в обычно стремится управлять взаимной помощи в ситуациях способами, которые отнесены добровольцев на роль помощников и статус любителей. Потому что в контексте взаимной помощи выплачивается экипажей были названы в качестве резервных копий и были вынуждены преодолевать большие расстояния, чем добровольцев отрядов, на территории которого произошло чрезвычайное положение, они обычно прибыл на место, чтобы найти волонтеров, которые увлеченно принятия жизненно важных признаков, применение шин или повязки, а также завершения первоначальных докладов. Даже если охотники не могли распоряжаться более расширенный лечения, их очень трудолюбие предложил лицензии действовать. Когда это возможно, платные EMTs оспорила это лицензии, используя рычаги высшего сертификации, чтобы рассеять добровольцев и сводить к минимуму их дальнейшего участия ..

При входе в месте чрезвычайной ситуации, Джонс и EMTs Medco, как правило, шагнул прямо к больному и начал управлять ухода с чуть более коротким подтверждение наличия добровольцев. После стабилизации пациент был помещен на носилки и загружены в машины скорой помощи, где уделяется EMTs может продолжить лечение ", свободного от отвлекающих факторов." Добровольцы остались вне полиции сцены или направлять трафик. Джонс на самом деле запретили въезд добровольцев ее установки, если необходима помощь во время транспортировки. Насколько эффективна такая тактика в сокращении добровольцев статуса прохожих было хорошо видно на взаимной помощи вызова с участием Medco:

Четыре волонтеры, одетые в обрезаний и футболки стояли вокруг пациента, радио и блокнотами в руках. Джейсон и Сью кивнула, как они прошли, и присел на пациента. Как Джейсон познакомил нас и Сью вытащил оборудование от скачка мешок, добровольно сообщил о том, что пациент отказался ехать в больницу. Просто ответ "хорошо", медики пошли на работу. По просьбе Джейсона "предоставить нам определенные возможности", волонтеры СБ свое оборудование на пол и отнесло назад, в конце концов решения бок о бок на диване, где колени трогательные, они спокойно наблюдали действий. Как только Джейсон утешили женщину, что нужно идти в больницу, экипаж поднял ее на носилки и направились к машине скорой помощи.

При оплате EMTs не разрешает добровольцев для участия, это, как правило, для выполнения задач, которые выплачиваются EMTs хотела бы избежать. Работа, которая упала к волонтерам включены налоговые физически или отвратительные задачи, такие, как длительное сердечно-легочной реанимации или отсасывание крови и блевотине из дыхательных путей пациента. Добровольцы также регулярно просил провести оборудования, прямой трафик, и забрать мусор. Отступления не было потеряно на волонтеров, которые горько жаловались сводится к делать "дерьмо работы".

Столкнувшись со структурой взаимного контексте помощи волонтеров единственным средством сдерживающим уделено поведению EMTs было избежать, взаимодействуя с ними полностью, подход, который может быть понят как сдерживающие выплачивается провайдеров из сдерживающих добровольцев. Потому что экипажи зачастую направлены не более чем смутное жалобу, оно было общим для волонтеров прибыть на место происшествия, чтобы найти пациентов, которые нуждаются в помощи более высокой сертифицированного специалиста. В таких случаях обязан был добровольцев просить помощи. Хотя, как правило, диспетчеры отправить платное учреждение, добровольно экипаж может попросить диспетчера вызвать отряд добровольцев известно, что членам повышения квалификации. Один из руководителей Лейквью экипажа, который не любил EMTs Джонса, регулярно такие просьбы, но стратегия была рискованной.

Однажды начальник требует услуг критических техник ухода (ЧМТ) в дневное чрезвычайное положение и попросил диспетчера вызвать еще один отряд добровольцев хотя он был только один ЧМТ. Хотя число пожарных и основы ответил, ЧМТ не, а Джонс должен быть вызван в любом случае. После этого инцидента решение начальника была поставлена под сомнение, и Лейквью временно насмешки во всем регионе ..

Очернение конкурентов

Неважно, насколько убедительным выплачивается ранга EMTs 'потянув могло казаться недовольным добровольцев, репутационные последствия такого поведения в конечном счете зависела от выводов других аудиторий обратил. Хотя члены семьи и другие прохожие могли заключить из того, что они увидели, что платные EMTs более квалифицированные, чем добровольцы, пациенты были, вероятно, менее внимательны к поведенческим контраста, закрученных вокруг них. Кроме того, поскольку врачи и медсестры, никогда не наблюдается взаимная помощь, оплачивается EMTs способность к ограничить добровольцев на месте происшествия не влияет на положение одной из групп в медицинском сообществе. Таким образом, помимо представления профессиональной фронта, если они выплачены EMTs были сформировать восприятие пациентов, врачей и медицинских сестер, у них нет иного выхода, как использовать волонтеров в качестве пленки.

Платные EMTs редко диффамации добровольцев перед пациентом, если только пациент выразил обеспокоенность по поводу исполнения добровольцев. Но если пациент затронули эту тему, они быстро делать ставку даже самые скромные различия в поведении или исполнения в радикальных контрастов, что самый невнимательный пациента нашли бы трудно игнорировать. Как Ниже приводится выдержка из fieldnotes на Medco иллюстрирует, такие обмены происходили обычно в машине скорой помощи из поля зрения добровольцев ',.

После того как в скорой помощи, пациент гневно требовал, чтобы она была прекрасная. Она утверждала, она только вошла в вестибюль подышать. Добровольцев кадровых событий видел ее на крыльце и думал, что она в дыхательной недостаточности. Несмотря на ее протесты, они окружили ее и начали управлять лечения. Том кивнул мудро, признал, что она была тонкой и сочувствовала ей пожелать, чтобы их оставили в покое. Вместе с тем он пояснил, что он теперь имел проблемы: "Вы правы, добровольцев [выделено ЕМТ в] были слишком беспокоиться. Очевидно, мне [внимание] ЕМТ о том, что ты в порядке. Но теперь, когда лечение в начата, Вы действительно должны поехать в больницу. Это формальность, но я бы очень ценим вашу помощь. Подтверждение, казалось, пожалуйста, пациент, который затем стал спокойным и кооперативных ..

Платные EMTs были гораздо более охотно пренебрежительно добровольцев перед медсестер и врачей, чем в передней пациентов. Рисунок врача или медсестры внимание на ошибки добровольцев позволило уделять EMTs утверждать солидарности с медицинским персоналом, подчеркнув, что добровольцы не были "профессионалами, как и мы" (см. Dingwall, 1977). Например, экипаж, описанных в предыдущем выдержку, не теряя времени, привлекая внимание сотрудников скорой помощи к недальновидность добровольцев. Рейтинг фельдшер ворчал очередности медсестра: "Это было бы пустой тратой времени. Если Черт volees не копошились на всем протяжении ее, мы бы как-то делать полезное." Медсестра сочувственно присоединился протест, утверждая, что такой стремительностью представлены гражданской ответственности, что напрасно увеличило рабочую нагрузку как EMTs и медицинского персонала ..

В свою очередь, оплачиваются EMTs поспешили поддержать и выделить любую жалобу, что персонал больницы может составить около добровольцев. Однажды вечером медсестра скорой помощи попросил фельдшера Medco посоветовать ей, как обращаться добровольцев экипажа, которые неправильно лечил пациента. Хотя ошибка была не серьезной, медсестра выражает обеспокоенность по поводу инцидентов в будущем. Фельдшер посоветовал "идти просто на них". Улучив возможность использовать волонтеров в качестве пленки, фельдшер напомнил медсестра: "Они просто добровольцы. Вы не можете рассчитывать на такой же уровень производительности от них, как вы от меня".

Меньше, чем мимолетное пренебрежительное добровольцев для медсестер и врачей было уделено лечению EMTs 'добровольцев в письменных отчетов. Только прочный след участия ЕМТ с больной письменный доклад, представленный в больницу. Эти доклады стали частью постоянных истории болезни пациента. В ходе взаимного вызова помощи добровольцев обычно завершается такой доклад и отдал его на платную экипаж доставить, но выплачивается EMTs редко включают доклад волонтеров с их собственными. Вместо этого, они либо скопировать необходимую информацию в свои документы или игнорировали доклад полностью. Таким образом, оплаченный EMTs удалены все следы участия добровольцев в этом деле.

Как правило, выплачивается EMTs отметил деятельности волонтеров, только когда они считали, что добровольцы были небрежности. Регистрируя ошибки только добровольцев, выплачивается EMTs вольно или невольно увеличил вероятность того, что медицинские работники будут воспринимать в качестве добровольцев некомпетентных ..

Содействовать собственной перспективе, рассматривая в качестве конкурентов пленки требует, чтобы один у аудитории за свою интерпретацию. В этой связи, структура взаимной помощи ситуаций и обездоленных в то время как добровольцы, оказывающие платные EMTs с интеракций ресурсов. После оплаты поставщиков прибыли добровольцы зачастую не имеют дальнейшего взаимодействия с любым пациентам или медицинскому персоналу. Когда добровольцы делали транспортировки пациентов в больницу, они не могли использовать оплаченный EMTs, как фольга, поскольку, по определению, не выплачиваются агентством были вовлечены в вызове. Таким образом, добровольцы редко имели возможность интерпретировать для третьих сторон, контраст между их поведением и поведением выплачивается EMTs.

Некоторые из Лейквью и добровольцы Мэривилл считал, что их неспособность противостоять уделено перспективе EMTs "уже привели местных врачей сформировать негативное восприятие добровольцев. Один из критических техников Мэривилл по уходу оплакивали те времена, когда врачи и медсестры были более щадящие:.

В четверг вечером экипаж пошел на Райта на кофе. Хотя, мы начали говорить о вызов в предыдущий день, в котором доктор жаловались на качество оценки добровольцев. Энди заметил, "EMS не забавой, Был момент, когда вы принесли больного в ER [скорой помощи], а врач или медсестра скажет вам, что вы сделали хорошую работу. Теперь они просто кричать на вас что-то говорят, что вы не сделали ". Сью спросил, что случилось, и Энди сказал, что Бет-были "выложила" медсестрой, по радио. Бет был парень, в V-ЛЬ [желудочка] аритмии, и она получила его в неустойчивых синусового ритма, но парень, затем переросли в асистолии [отсутствие] сердечной деятельности.

Она называется ER, чтобы увидеть, какой препарат они хотели ее администрирования и няня "snootily" сказал: "Ну, что сказать протоколах делать? Энди издевались: "Ах, так постой, а я пойду найти книги и смотреть его. Правильно! Между тем, парень умирает. Энди говорит, документ, который использовал ER быть в стране больница "круто", если вы послали ему [сердечной [полосы] с помощью телеметрии] и вы, очевидно, не знаю, как его истолковать, он не будет смущать вас. Вместо этого, он вернется на радио и сказать: "Ну, похоже, у нас есть четкое предсердий врать здесь, или что-то подобное". Документы там сейчас не позволяют сохранить лицо. Они хотят не только полосы, они хотят, чтобы вы толковать его слишком. Энди сказал: "Ну, черт побери! Есть несколько полос Я просто не могу читать я не видел один из этих, так как я взял 3 [реанимационного класса]! ...

ВЫВОДЫ

Тождества, риторика, стили практики и стратегии оплачиваемой и добровольной EMTs является порядок взаимодействия, в которых альтернативные значения EMS было поставлено на карту. Традиционно форме неоплаченных услуг сообщества, EMS постепенно превратилась в высококвалифицированных деятельности, которые требуют значительных медицинских знаний. Для все большего числа специалистов-практиков, особенно занятых коммерческими учреждениями, EMS стала призванием. Тем не менее из-за своеобразной истории EMS, оплачиваемой EMTs не было четких профессиональных мандата. Как и в большинстве американских общин, оплачиваемой и добровольной EMTs служили бок о бок, с несколькими институциональные различия. Оба типа EMTs были обучены таким же образом, имеют доступ к идентичным медицинских ресурсов, и пользуются одинаковыми правами и обязанностями в соответствии с законом и в глазах медицинское учреждение.

Кроме того, нет никаких доказательств того, что широкая общественность четкое различие между оплачиваемой и неоплачиваемой формы работы. В ходе взаимной помощи звонки, например, пациенты часто спрашивают: "Почему же вы послали две машины скорой помощи?" Тем не менее, как платные, так и добровольцев EMTs остро осознают, что развитие общественного лишь смутно чувствовал. EMS не просто становятся все более изощренными, он также переехал в том, что теневые области двойственность, которая отделяет коммунальные из экономических отношений. В балансе висел вопрос о том, выплачивается практики будут получать социальное положение необходимо для заявив, что EMS была работа, чтобы они выполняли работу лучше, чем добровольцы, и что их мастерство поэтому требуют профессиональных мандата ..

Конкурс по поводу смысла EMS и его профессиональной перспективы не ведется в школах, судах или законодательных органов традиционных профессиональных теорий бы предсказать, но на сценах несчастных случаев, по радио о двусторонней радиосвязи, в жизни людей номеров, в спине машин скорой помощи, и под блеск огней неотложной помощи. Борьба между оплачиваемой и добровольной EMTs идет не о полномочиях, формальное обучение, или барьеры для входа, а об идеях, символы, личности, отношений и договоренностей. На вопрос, является ли EMS должны быть обменены в качестве товара или подарок.

Выплачивается EMTs отстаивал мнение, что EMS было высококвалифицированных деятельности, которые должны были быть доставлены последовательно и эффективно, не считаясь с особенностями любого поставщика или получателя. Используя риторику выгоды от рационализации, они по существу утверждал, что было бы желательно, чтобы лечить EMS в качестве товара, потому что это будет обеспечить, чтобы все пациенты будут получать высококачественную помощь на справедливой основе. С их точки зрения, добровольцы были просто любители, а выплачивается EMTs были специалисты, которые заслуживают признания и как вознаграждение за свои знания. Волонтером EMTs, напротив, рассматривается как EMS общественные работы, подарок определяется соседей к соседям. Хотя никаких добровольцев будет оспаривать, что СУП квалифицированной деятельности, они считают, что компетентные помощи может быть эффективно управление в контексте обязательств коммунальных и индивидуальных идентичностей.

Потому что ни точка группы зрения поддержке институциональной поддержки, каждый сталкивался с проблемой введения в мире, которые соответствуют его определение EMS в надежде на то, что другие последуют этому примеру. Это означало, что уделять EMTs было представить себя в качестве экспертов подчеркивая при этом их взаимозаменяемости и выгоды отдельных и договорные, но профессиональных отношений с клиентами. Добровольцы, напротив, должен был избегать подрывает их опыт в общении целесообразность комплексного подхода к экстренной медицинской помощи, которые размещены коммунальных отношений родства, дружбы и добрососедства выше договорной рациональности профессионализма. Оба платных и добровольных EMTs стремились пропагандировать свои взгляды аналогичным образом.

Каждая группа придерживается идентичности и идеологии, которые отстаивали практику свой собственный подход, что в то время как порочащих его коллег. Каждый проявлял стиль практики в соответствии со своим образом надлежащей роли ЕМТ. Наконец, когда это возможно, члены обеих групп стремились формировать взаимодействия и встреч, ни поощрять соответствующие аудитории принять их предпочитают перспективу, либо противодействовать точки зрения своих коллег. Хотя еще слишком рано с уверенностью предсказать, как профессиональных драма EMS будет разворачиваться, структура ситуационные ограничения, связанные с взаимной помощи связи и наблюдения различных аудиторий предположить, что выплачиваются EMTs, вероятно, были более успешными в принятии их точки зрения, чем было добровольцы ..

Пациенты были, вероятно, наименее пострадавших от попытки либо группы для определения EMS. Пациенты не имеют возможности сопоставить два подхода к EMS, если их состояние требует взаимопомощи. Но даже тогда, когда больные были предметом взаимной помощи, они редко в настроении способствующих сравнения выступления оплачиваемой и добровольной EMTs роятся вокруг них. Таким образом, за исключением тех редких ситуаций, что позволило EMTs очернить своих коллег в явном виде, пациенты вряд ли замечать различия в философии и практике.

Кроме того, вероятно, справедливо будет сказать, что широкая общественность лишь смутно заметил разницу между оплачиваемой и добровольной EMTs. Только один свидетель был на месте вызова взаимной помощи бы один есть возможность сравнить две формы практики. Существовал свидетельства того, что изменение экономики и общественные структуры, может в долгосрочной перспективе, сделать более глубокому пониманию общественностью разницу. Через несколько месяцев после исследования, Лейквью решил распустить его отряд добровольцев, в основном из-за финансовых трудностей: расходы были слишком велики и пожертвования слишком низко. Местные газеты выразил опасение, что общество не будет иметь покрытие, уверяя читателей, что Лейквью будет по-прежнему быть охвачены Джонс и EMTs Джонс были высоко квалифицированные "специалистов"..

Подробнее приспособленные для взаимодействия порядка EMS являются членами других аварийных служб. В отличие от пациентов и общественности в целом, полиция и пожарные регулярно взаимодействует с платного, так и добровольцев EMTs и поэтому может сравнивать аналогичные тем, которые мы обсуждали. Наблюдения и интервью отметил, что пожарные выразили различия аналогичные тем, которые выразили платные EMTs. Полиция на территории Medco относилась выплачивается EMTs как коллеги и потратил много времени общению с ними, а они редко выражал солидарность с членами добровольных агентств и зачастую прямо очернить их работы.

Но это было в медицинских кругах, где было уделено EMTs наиболее успешно форме мнения и взгляды. В общем, скорой помощи и врачей, медсестер повторил уделено определению EMTs 'СУП и лечение оплачиваются EMTs с большим уважением, чем они добровольцы. Нелсен наблюдаются многочисленные случаи, когда персонал скорой помощи под сомнение практику добровольцев, но она редко наблюдается их под сомнение действия оплачиваемых услуг. Врачи скорой помощи Нелсен интервью предсказал, что причиной вымирания добровольцев системы, а не только потому, что добровольцев было трудно вербовать, а потому, выплачивается учреждений при условии, "высокое качество обслуживания".

Мир платных и добровольных EMTs поучительно, ибо она освещает вопросы, что студенты работы необходимо учитывать, если они хотят лучше понять, как молодой направлений деятельности признается в качестве профессии. Во-первых, задача, вероятно, потребует больше внимания на взаимодействии заказов. Большинство профессиональных теория подчеркивает ключевую роль институциональных структур для обеспечения профессиональной компетенции. Однако, как оплачивается EMTs, большинство новых профессий, вряд ли пользуются такой поддержки. Головоломка для профессиональных социологов как профессиональных групп, когда-нибудь оказаться в состоянии построить и воспользоваться институциональной поддержки. Мы полагаем, что этот вопрос требует нового удовлетворением Хьюза (1958) различия между профессиональной лицензии и мандата.

Традиционные теории сосредоточить на приобретение профессиональной лицензии, которая привязана к структурной поддерживает как законодательство и создания учебных программ. Профессиональные мандатов, однако, прежде всего культурного. Мандаты, отдых на два связанных предположений: (1), вид деятельности заслуживает вознаграждения и, следовательно, правильно расположенные в сфере договорных отношений и (2), что члены одной группы имеют больше возможностей для выполнения этих видов деятельности, чем члены другой. Культурных концепций, таких как они часто должны быть согласованы и победил на местах в процессе взаимодействия ..

Во-вторых, при изучении взаимодействия заказы, исследователи должны уделять внимание тому, как опыт связан с социальной динамики коммерциализации. Большинство сказки профессиональных юрисдикции по крайней мере косвенно признают, что молодой профессии изначально необходимо построить репутацию на экспертизу (Abbott, 1988). Когда члены молодой оккупации не может претендовать опыт, они могут заручиться союзниками в борьбе за последующие институциональной поддержки и барьеры для входа. Наши наблюдения EMTs согласуются с существующей теорией по этому вопросу: выплачиваются EMTs превратившая претензий опыт в поддержке со стороны членов медицинского сообщества, которые, вероятно наиболее влиятельной аудитории. Но наши данные также свидетельствуют о том, что репутация для экспертизы не может быть достаточным для агитации за юрисдикции.

Чтобы ее пройти, как эксперты, члены должны убедить потенциальных клиентов, что их деятельность также стоит вознаграждения. В противном случае, признанный опыт не может иметь экономическое значение. Хотя профессиональные социологи иногда ссылались на важность коммерциализации (Larson, 1979), несколько за пределами литературы о профессиональном спорте (Sewart, 1987; Maguire, 1988; Lobmeyer и Вайдингер, 1992) подвергли анализу явления (для исключения см. Gieryn, Бевинс и Зер, 1985; Каплан, 1989), и даже в литературе о спорте, дискуссии в основном valuative, а не эмпирический характер. Наши наблюдения показывают, что EMS строительство на сырьевые товары и строительство экспертизы могут идти рука об руку ..

В-третьих, сказать, что культурные мандатов предшествовать институциональной поддержки не означает, что структурные факторы не имеет значения. Напротив, относительный успех выплачивается EMTs в продвижении их мнению, работы была четко привязана к ситуационных ограничений и affordances. Три фактора имеют особую актуальность. Первой была взаимной помощи системы, которая позволила выплачивается EMTs на осуществление полномочий по добровольцев в некоторых ситуациях. Второй был в разбивке по типам звонков и уровней подготовки по коммерческой и выплачивается органами. Так было уделено EMTs тяжелые громкости звонка и потому, что они, в среднем, более высококвалифицированные, они смогли развернуть риторики рационализации более убедительно, чтобы построить случае превосходстве их формы практики.

Наконец, платные EMTs имеют больше возможностей принимать риторику самой медицины, а также использовать его сестер и врачей, которых они встречаются чаще. Таким образом, она не была наша цель доказать, что структурные факторы не имеют значения для построения профессиональных мандата, но мы представить, что по крайней мере в первые дни оккупации в соответствующие структурные факторы зачастую контекстуально конкретных и, следовательно, отличается от стереотипных структур в настоящее время поддерживает большинство институциональной теории ..

Можно утверждать, что оплачивается EMTs имеют больше возможностей для содействия их взгляд на EMS, потому что они использовали риторику медицинской компетенции, а не риторика альтруизма. Идеологии квалификации и альтруизма, как и от взглядов, принятых оплачиваемой и добровольной EMTs, уже давно поделили медицинского сообщества. Как медицинского социологи отметили (Фрейдзон, 1970), медицинских специальностей, которые поставили их личность на техническое мастерство, как правило, получил статус выше, чем те, которые поддерживают альтруизма. Надо отметить, что по сравнению с добровольцами, уплаченная риторики EMTs было больше в мелодии с медицинской культуры и, следовательно, вероятно, большую легитимность в медицинских кругах, но было бы упрощением утверждать, что оплачивается EMTs 'присвоение доминирующим медицинской идеологии предопределила их успех.

Это отнюдь не очевидно, что рациональное риторики в товар опыт просто лингва франка мощным медицинским сообществом. Существует веские основания полагать, что многие американцы вне медицинского сообщества также найти рассуждения о последовательности, взаимозаменяемости и договорных отношений убедительно. Это может быть, именно поэтому столь многие американцы по-прежнему предпочитают McDonald's за местную ресторанов быстрого питания, хотя гурманы и другие социальные критики трудно согласиться с предпочтениями. Кроме того, как история хиропрактики предложения, профессий можно утверждать техническую компетентность пока не удается достичь отношении медицинского сообщества ..

Тем не менее, EMS является частью медицинской мире, где риторики рационализации и опыт, хорошо развиты и где клиенты обычно требуют наилучший сервис. По этой причине мы не можем утверждать, предложил что-нибудь рядом с последним словом о важности коммерциализации для построения профессиональных мандата. Кроме того, EMTs может быть уникальным в том, что они сформировались под риторику и самобытности так явно в терминах конфликта по поводу коммерциализации их деятельности. Наша повестка дня был просто привлечь внимание к феномену коммерциализация и предлагать идеи о том, как культурные мандат может быть заключено в ходе повседневной деятельности в надежде на возрождение интереса к образованию профессий.

Если это правда, что мы вовлечены в период социально-экономических изменений величины промышленной революции, мы можем ожидать резких изменений в профессиональной пейзаж. Вопрос о том, где занятия приходят и как они приобретают мандатов, лицензий и правовых Поэтому вполне вероятно предположить, повышение социальной значимости. Период широкого распространения профессиональных ученых дает образование с непредвиденной возможность изучить появление многих новых направлений работы, в местах, совершенствования теории. Это было бы позором для исследователей, ни игнорировать возможность или считать, что предыдущие теоретики уже рассказал все, что нужно знать ..

(*) Работы в настоящем докладе была поддержана в рамках исследований в области образования и Центр развития программы, номер договора R117Q00011-91, CFDA 84.117Q как в ведении Управления исследований в области образования и благоустройства, Департамент образования США. Выводы и мнения, высказанные в настоящем докладе, не отражает позицию или политику Управления исследований в области образования и повышения или Министерства образования США. Наша статья имеет извлекла значительную выгоду из чтения предоставляемый Бет Bechky Ассаф Дар, Davyyd Гринвуд, Джулиан Орр, Линда Johanson, Марио Scarselletta и Стейсия Zabusky.

(1) Домашняя прислуга были на самом деле более распространены в девятнадцатый век, чем они являются сегодня. Из-за этого факта, можно утверждать, что коммерциализация труда женщин не особенно последние. Хотя точка имеет свои плюсы, важно признать, что работа домашней прислуги в значительной степени недифференцированной по сравнению с современным профессиям, полученных из задач женщин. Найм домашней прислуги было равносильно приема на работу для выполнения работы жены. Домашняя прислуга осуществляется целый ряд задач, начиная от швейной, приготовление пищи и уборка с воспитанием детей. Современные профессии женщин коренится в традиционной роли внутреннего гораздо более специализированными и, следовательно, более многочисленными.

(2) В большинстве марксистской теории, коммерциализация несет негативные коннотации, такие, как создание ложных потребностей или грабить субъектов их моральные ценности для инструментального усиления (например, Sewart, 1987; Таннелл, 1992). Мы намерены не такой оценки. Мы используем термин описательно сослаться на движение производства и обмена в monied экономики.

(3) Таким образом, как социальные теории Вебера, Дюркгейма и Теннис, различие Мосс опирается на основополагающие контраст между Gemeinschaft и gesselschaft, между традиционализмом и рационализмом,

(4) Это не означает, что экономические операции, были свободны от социальных отношений. Как Грановеттер (1985) и др. показали, товарные биржи, внедренные в веб-общественных отношений и обязательств. Дело в том, что такие обязательства не определяют отношения в этом случае, если отношения были сведены к чистой контрактуализма она не будет называться как-нибудь еще.

(5) двойные кавычки указывают терминов и фраз, которые были использованы повторно либо оплачиваемой или добровольной EMTs. Какие группы использовали какие сроки должно быть очевидно из контекста обсуждения. Условия не в цитатах наши.

(6) В случаях, от остановки сердца, сердечно-легочной реанимации (КПП) должны быть начаты в течение четырех минут. В рамках второго четыре-минутного периода, расширенный жизнеобеспечения должны начать, в противном случае больной почти наверняка пострадает повреждения головного мозга (Американская академия хирургов-ортопедов, 1987).

(7) Предыдущие исследования согласны, что альтруизм, общинной, приключение, и возможность приобрести навыки играют свою роль в привлечении и удержании добровольцев (Oldham, 1979; Гора и Nemerowicz, 1991).

(8) первичной исключением из этого правила были выплачены EMTs, который также служил на добровольной дружины. Платные EMTs, которые добровольно использовать медицинскую терминологию, даже когда на работает с добровольцами команды.

Ссылки

Abbott, 1988 Андрей системы профессий: эссе о разделении труда экспертов. Чикаго: Чикагский университет Press.

Американской академии ортопедической хирургии 1987 скорой помощи и перевозки, 4 изд. Парк-Ридж, Иллинойс: Американской академии ортопедической хирургии.

Андерсон, Элизабет С. 1990 "является труд женщин в товар?" Философия и связям с общественностью, 19: 71-92.

Андерсон, WT, и DT Хелм 1979 "врач-пациент встречи: процесс переговоров реальность". , Например, в ФАКО (ed.), пациентов, врачей и болезней: 259-271. Нью-Йорк: Свободная пресса.

Applebaum, Герберт 1992 Концепция работы: древней, средневековой и современной. Albany, NY: SUNY Press.

Ячмень, Стивен Р. 1986 "Технологии как повод для структурирования: данные из наблюдений компьютерных томографов и социального порядка радиологии". Administrative Science Quarterly, 31: 78-108.

1988 "Технологии, власти и социальной организации работы: на пути к прагматической теории Скиллинг и деквалификация". В Нанси DiTomaso и Samuel B. Bacharach (ред.), исследований в области социологии организаций, 6: 33-80. Гринвич, Коннектикут: JAI Press.

1996 "техников на рабочем месте: этнографический доказательств для привлечения к работе организации исследований". Administrative Science Quarterly, 41: 404-441.

Белл, Дэниел 1973 Далее постиндустриального общества: предприятие в социальное прогнозирование. Нью-Йорк: Basic Books.

Best, Стивен 1989 "коммерциализация реальности и реальности коммерциализации: Жан Бодрийяр и пост-модернизма". Текущие перспективы в области социальной теории, 9: 23-51.

Блок, Фред 1990 Постиндустриальная Возможности: Критика экономического дискурса. Беркли: Университет Калифорнии Press.

Бойд, Дэвид 1983 "История скорой медицинской помощи (EMS) системы в Соединенных Штатах Америки". В DR Бойд, РФ Edlick и SH Micik (eds.), системный подход к экстренной медицинской помощи: 1-82. Норуолк, CT: Appleton-Century-Крофтс.

Бродский, Гарольд и А. Шалом Хаккерта 1983 "Highway со смертельным исходом и доступность экстренной медицинской помощи". Общественные науки медицины, 17: 731-740.

Браун, Кэрол А. 1973 "разделения рабочих: профессий союзников здоровья". Международный научный журнал "Здравоохранение, 3: 435-444.

Bucher, Rue 1988 "О естественной истории профессии медицинского обслуживания". Работа и профессии, 15: 131-147.

Каплан, Рональд Л. 1989 "коммерциализация американского здравоохранения." Общественные науки медицины, 28: 1139-1148.

Перевозчик, Джеймс 1990a "Подарки в мире товаров: идеология прекрасный подарок в американском обществе". Социологическое исследование, 29: 19-37.

1990b "Примирение товаров и личных отношений в индустриальном обществе." Теория и общество ", 19: 579-598.

1991 "Подарки, товаров и общественных отношений: Maussian зрения обмена". Социологический форум, 6: 119-136.

Коулман, Джеймс С. 1974 Власть и структуры общества. Нью-Йорк: складской варрант Нортон.

Кроули, РА 1979 Доклад о союзнических медицинского персонала. Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения, DHEW номер публикации, HRA80-28. Washington, DC: У. С. Government Printing Office.

Dingwall, Роберт 1977 "` Atrocity истории и профессиональные отношения ". Социология труда и профессий, 4: 371-396.

Эллиотт, Филипп 1972 социологии профессий. Нью-Йорк: Гердер и Гердера.

Emerson, Джоан 1970 "Ничего необычного не происходит." В Тамоцу Шибутани (ed.), человеческая природа и коллективное поведение: 208-222. Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси: Сделка книги.

Фрейдзон, Элиот 1970 Профессиональный доминантность: Социальная структура медицинской помощи. Нью-Йорк: Атертон.

Gieryn, Томас Ф. Джордж М. Бевинс и Stephen C. Зер-1985 "Профессионализация американских ученых: Общественные науки в создание / развитие исследований". American Sociological Review, 50: 392-409.

Гилберт, Нил 1985 "коммерциализации социальной защиты". Журнал прикладной науки о поведении, 21: 365-376.

Гофман, Ирвин 1983 "порядок взаимодействия". American Sociological Review, 48: 1-17.

Goldman, Роберт и Джон Уилсон 1983 "Возникновение и сущность: товарной форме показал в парфюмерно-рекламы". Текущие перспективы в области социальной теории, 4: 119-142.

Гора, Джо-Энн, а Глория Nemerowicz 1991 "добровольцев: первый и поддержание мотивации на службе общества". Исследования в области социологии здравоохранения, 9: 233-246.

Грановеттер Марка 1985 "Экономическая деятельность и социальная структура: проблема включенность". Американский журнал социологии, 91: 481-510.

Gritzer, Гленн 1981 "профессиональной специализации в медицине: знания и объяснения рынка". Исследования в области социологии здравоохранения, 2: 251-283.

Hosticka, CJ 1979 "Мы не волнует, что произошло, мы заботимся только о том, что произойдет ': Юрист-клиент переговоров действительности". Социальные проблемы, 26: 599-610.

Хьюз Эверетт C. 1958 мужчин и их работу. Glencoe, IL: Свободная пресса.

Ларкин, В. Джеральд 1983 профессиональных монополий и современной медицины. Лондон: Тависток.

Ларсон, Магали Safatti 1979 "Профессионализм: Взлет и падение". Международный журнал медицинского обслуживания, 9: 607-627.

Lobmeyer, Ганс, и Людвиг Вайдингер 1992 "Коммерциализация как доминирующим фактором в американской сцене спорта: истоки, развитие, перспективы". Международный обзор по социологии спорта, 27: 309-327.

Магуайр, Джо 1988 "коммерциализации английского элитного баскетбола 1972-1988 годы: конфигурационного перспективу". Международный обзор по социологии спорта, 23: 305-323.

Малиновский, Бронислав 1922 Аргонавты западной части Тихого океана. London: Routledge

1926 Преступление и обычай в дикой общества. London: Routledge

Мосс, Марсель 1969 Подарок: формы и причины для Exchange в архаических обществах. London: Routledge

Натан, Иосиф и Николай Алекса 1977 "форме: социологической перспективе". Американский журнал социологии, 4: 719-730

Национальная академия наук 1966 случай смерти или инвалидности, Washington, DC: Национальная академия наук

Олдэм, Джек 1979 "Общественный контроль добровольческой деятельности работы" Социология труда и профессий, 6: 379-403.

Палмер, К. Эдди 1989 "Paramedic выступлений". Социологические Спектрум ", 9: 211-225.

Sewart Джон Дж. 1987 "коммерциализация спорта". Международный обзор по социологии спорта, 22: 171-189.

Смит, Крис 1987-технических работников: Класс, труда и профсоюзного движения. London: Macmillan образования.

Турен, Ален 1971 постиндустриальном обществе. Нью-Йорк: Random House.

Таннелл, Кеннет Д. 1992 "Кино на одиннадцать: Последние события в коммерциализации преступности". Социологические Спектрум ", 12: 293-313.

Вейк, Карл Ефимович, и Карлин H. Робертс 1993 "коллективный разум в организациях: внимательный связывающие на рейс палубах. Administrative Science Quarterly, 38: 357-381.